全程导医网 徐州专家访谈：（通讯员 周瑜）暑假是孩子们自由玩耍、释放娱乐的时间，然而，在放松兴奋的背后却隐藏着诸多“安全隐患”。由于家长们疏于监管，孩子受到各种意外伤害的可能性增加。近日，我们从徐州市儿童医院骨科了解到，今年暑期骨折孩子人数较平常有了明显的增多，已收治入院10余例，且多集中于四肢等儿童长管状开放性骨折。
徐州市儿童医院骨科副主任医师孙庆增表示，孩子受到外力损伤后，即使X光拍片无明显异常，但如果肢体局部出现持续性疼痛和肿胀，也要警惕骨折损伤的可能。家长一定要留心，多观察孩子的生长发育，必要时定期到医院进行检查。
认识：处理小儿骨折要与成人方法分开
“暑假以来，小儿骨科接诊意外伤害的孩子明显增多，其中外伤占到患儿总数的2/3。这些小患者多集中在5至12岁的孩子，这个阶段的孩子危险意识弱，好奇心强，是受到意外伤害的高发群体。”市儿童医院骨科副主任医师孙庆增介绍说，在需要实施手术的骨折案例中，有一例较为严重。
8岁的明明（化名）是个活泼好动的男孩儿，几天前，放假在家的他和小区里的小伙伴一起玩耍。有几个年纪偏大一点的孩子爬上了花园里的假山，明明也跟着爬了上去，但是因为假山湿滑，明明一个不小心失手从上面摔了下来，右腿一下子就不能动了，明明疼痛难耐，失声痛哭。明明的妈妈听说后，急忙赶来将他送到徐州市儿童医院骨科。经检查，明明的右腿股骨骨折、多处软组织挫伤。小儿骨科副主任医师孙庆增为其实施了弹性髓内钉微创手术。
孙主任表示，其实，绝大部分儿童骨折都不需要手术，但发生于关节附近，特别是伤及生长板时，常需手术复位。不过，由于技术的进步，现在只有极少数的骨折需要开放性手术，绝大部分孩子可以手法复位，或者手法加微创手术复位。
值得一提的是，人们常常认为儿童是成人的一个缩小版，可以套用成人骨科的观点来处理儿童骨折。孙主任强调，儿童是在不断地生长发育的，孩子骨骼的解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化，因此，儿童骨折，最好到小儿骨科接受专科医生的治疗，越早，复位越容易，拖延则增加了骨畸形的风险。
治疗：弹性髓内钉微创手术 创伤小且愈后好
儿童下肢长骨干骨折临床上很常见，传统的治疗方法有手法（牵引）复位结合夹板或石膏固定、闭合复位外固定架固定和切开复位加压钢板固定等。由于小儿骨骼未发育成熟，骨骼结构和骨折愈合有其自身特点，所以损伤后愈合特点也不能等同于成人。
孙主任表示，传统的保守治疗方法不能早期活动，卧床时间较长，护理困难，且存在骨折畸形愈合、关节僵硬、延迟功能恢复等缺点，严重影响了患儿正常的生活和学习；传统的手术方法治疗易损伤骨骺损伤，产生骨骼生长异常，针道感染、骨折延迟愈合、内固定去除后再骨折等并发症，限制了其在儿童长骨骨折治疗中的应用。
弹性髓内钉内固定技术，因其具备手术操作简单、创伤小、固定有效、不累及骨骺、住院时间短及并发症少等诸多优点而被广泛应用于长骨骨折的治疗，已成为治疗儿童长骨骨折中普遍采用的一种方法和技术。
提醒：受伤后出现疼痛、肿胀 首先考虑骨折
孩子受伤了，光是孩子痛苦的表情就可能令你手足无措，孙主任提醒我们，这时候应该冷静，仔细辨别孩子受伤的情况，理性的给孩子做紧急处理，才是帮孩子减少痛苦的最好方法。
孙主任指出，如果孩子的受伤部位疼痛、肿胀、皮肤变色，则可能发生了闭合性骨折，将孩子至于比较舒适的体位，可利用身边一切结实、笔直的东西帮助孩子固定制动，比如木板、树枝、杂志、雨伞等，而后再送医治疗。
而如果孩子出现严重的开放性骨折，骨头已经露在皮肤外，流血不止，在等待急救人员到到来之前，千万不要试图将骨头复位，保持原位。对于骨折处出血，可以先用干净的毛巾包扎伤口，但不要用力过度。如果没有毛巾，就找一块干净的布，甚至可以撕掉你的衬衣，压在出血的地方，帮助孩子止血，然后也需要用木板、杂志等进行固定。固定肢体时不要用力过度，防止加重骨折。
为了更好地保护孩子，远离骨折伤害，孙主任建议家长在适当保护的情况下，多让孩子参与一些可以增强力量性的运动，增加肌肉的保护性，如吊单杠、游泳等。
专家介绍：孙庆增，徐州市儿童医院骨科副主任医师。临床医学硕士，毕业于江苏大学，曾在上海新华医院骨科专业学习深造。擅长小儿四肢畸形的矫正，髋关节筛查及手术矫形。徐州市科技进步二等奖1项，发表医学论文6篇。徐州医学会骨科学专业委员会委员，徐州医学会骨科学专业委员会委员手外科学组组员；徐州医学会骨科学专业委员会委员足踝外科学组组员。
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