全程导医网 徐州名医访谈：50多岁的市民单女士，前几日与朋友聚会，朋友惊讶地说她许久未见怎么脸色变得那么差，皮肤也粗糙发黄。而且这么热的天，大家都已经穿裙子了，只有单女士一人长裤长褂裹身，还觉得冷。难道是生病了?可单女士自己也说不清，就感觉最近几年变得怕冷、记忆力差、嗜睡，还特别容易累，说话有时也吐词不清。单女士的朋友建议她到医院检查，看看到底怎么回事。
在朋友的陪同下，单女士来到徐州矿务集团总医院。经检查，单女士原来是患了“甲减”，单女士和朋友感到很疑惑，只听说过脖子粗的是“甲亢”，“甲减”是什么，严重吗?该怎么治疗呢?
徐州矿务集团总院内分泌科主任樊宽鲁表示，近年来，甲状腺疾病发病率明显增加，各医院内分泌科门诊量急剧上升，很多人只知道“甲亢”而对“甲减”为何物竟一无所知!针对大家了解少、易误解的这些问题，樊主任做出解答，并借此希望大家能够提高对甲状腺疾病的认识，从而远离甲状腺疾病。
“甲减”是一种什么病?
“如果你听说过甲亢，那么甲减也很容易理解，就是跟甲亢相反的一种甲状腺疾病。”樊主任表示，想要弄清楚甲减，首先就要对甲状腺有个基础的了解。甲状腺，就蜗居在我们的脖子正中，位于“喉结"下方约2～3厘米处.可随吞咽动作而上下移动外形很像一只蝴蝶，因为像遁甲一样守护者气管，故名甲状腺。
“甲状腺只有20～30克，别看它这么体态轻盈，却是人体最大的内分泌腺。”樊宽鲁说，甲状腺负责分泌甲状腺激素，这种激素的作用很“神奇”，一是促进新陈代谢，并增加产热;二是促进生长发育，尤其是婴儿期，若此时缺乏甲状腺激素则会患果小症;三是提高中枢神经系统的兴奋性及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等。
“正常情况下，甲状腺生产的激素刚够满足人体需求，当不能满足人体需求时，就叫做甲减，也就是甲状腺机能低减症的简称。”樊主任说。
怕冷、疲劳、脸色差 警惕甲减!
好好的怎么会得甲减呢?说起目前甲减多发的情况，樊主任指出，甲减主要分为原发性甲减，中枢性甲减，甲状腺激素抵抗三种，成人的甲状腺机能减退，不少由于手术切除、甲状腺自身免疫性炎症、抗甲状腺药物治疗或使用放射性131碘治疗甲亢导致。甲减患者多为女性，“临床研究证明，女性甲减的发病率要高于男性，尤其是35岁以上的女性群体更是高危人群，这一现象估计与女性生理特点有关。”
“我们知道，得甲亢的人一般脖子粗、眼睛凸，那甲减的症状都有啥呢?”
樊主任指出，甲减的一般表现有：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。特殊表现有：颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。另外，甲减还会导致心率缓慢、肌肉疼痛、食欲减退、精神抑郁，男性可出现性功能低下，性成熟推迟、阳痿和睾丸萎缩，女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响，因此出现此类症状是就需要警惕了!
孕期补充甲状腺素 预防宝宝患上“呆小症”
樊主任说，严重的甲减患者可能会出现血压升高、血脂升高的情况，或者心动过缓，甚至昏迷，又或者导致老年痴呆。另外，甲减对妊娠有极大的干扰，必须加以重视，及早治疗才好。
他指出，甲减对妊娠妇女及其后代有极大的负面影响，可导致妊娠高血压、早产、自然流产、胎盘早剥、低体重儿、呆小症儿等，所以备孕前应检查甲状腺功能，确诊甲减的话，要在医生指导下调整TH剂量，以使血清TSH达到目标范围，在医生指导下，方可准备怀孕。
如果是甲减准妈妈，在孕期要及时补充甲状腺素，所服用的药物剂量要比妊娠前增加30%～50%，以满足宝宝生长的需求，可防宝宝患上“呆小症”。另外，患者产后仍要持续服药，坚持随访，定期复查。“一般而言，TH是不随乳汁分泌的，因而对宝宝几乎没有什么影响，甲减妈妈可以进行哺乳。”
樊主任说，得了甲减并不可怕，治疗其实很简单，每天只需口服补充一次甲状腺素即可。“这种药物治疗，不仅简单方便，而且无不良反应。能起到立竿见影的效果，迅速脱离甲减
症状的困扰。不过，一旦得甲减，大多数病人需终身服药，患者一定要对此有充分认识。”
本期专家：徐州矿务集团总院内分泌科主任 樊宽鲁 南京医科大学临床医学博士，我市率先开展了“糖尿病足病的早期筛查及干预”、“2型糖尿病的强化治疗”、“甲状腺疾病介入及免疫调节治疗”等项目;先后在省级以上期刊发表了论文近20篇;参编了糖尿病教育资料，曾多次获市局级科技进步奖及新技术引进奖，积极开展糖尿病教育，参与创建了糖尿病教育学校，培养了糖尿病专职护士、营养师、运动师，成立了“糖尿病足诊疗中心”、“甲亢诊疗中心”、“内分泌及糖尿病会诊中心”，举办了 “淮海经济区内分泌及代谢性疾病诊治进展”学术会议，培养了大批基层医务人员。擅长治疗糖尿病、高血压病、各种内分泌疾病导致的继发性高血压，高尿酸血症及代谢综合征，甲状腺疾病，非酒精性脂肪性肝病，骨质疏松等各种内分泌及代谢疾病。在SCI收录期刊及国内核心期刊发表论文多篇。
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