全程导医网 徐州名医访谈：5岁的玥玥（化名）从小体质较弱，经常会咳嗽、怕冷、乏力，夜里睡觉还盗汗，小小年纪却已有2年多咳嗽病史，就连上楼也会气喘。玥玥的家人一直怀疑孩子是小时候多次连续感冒留下的病根。多方辗转，找到了徐州市妇幼保健院中医儿科王克主任。
王克主任接诊后翻阅玥玥的病历本发现，孩子曾在许多地方就诊过，通常都用抗生素治疗对孩子并无明显的作用。“听诊之后发现孩子除了咳嗽症状外，他的肺部情况都非常不好，胸骨伴有佝偻病的表现，据孩子妈妈介绍玥玥之前曾患过荨麻疹……”王克主任说，经一系列检查后，判断玥玥是属于咳嗽变异性哮喘，决定对其先用中药汤剂进行调理。
像玥玥的情况，一般只需五副中药汤剂之后就会有明显改善，一般抗生素治疗多没有作用，而且可能产生皮肤过敏、腹痛、腹泻等副作用。
天气寒冷哮喘易发作 顽固性咳嗽勿忽视
近年来，哮喘在儿童中的上升趋势尤其迅速。王克主任指出，秋冬季气温变化大，干燥而寒冷，是小儿哮喘发病的高峰季节。儿童对气温变化比较敏感，抵抗力较差，如果不注意保暖，再加上病菌感染就容易诱发哮喘。近年来哮喘的高发和空气质量变差也有很大关系。
“哮喘是一种慢性肺部疾病，哮喘可持续很长时间，且很难被根治。但若患儿及家长很好地与医生配合，通过适当地、长期地治疗，哮喘是可以被很好地控制。”王克主任说，特别需要注意的是，有一种顽固性咳嗽，晨起和夜间较重，干咳少痰，久治不愈，这也是一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘，也称过敏性咳嗽。如果孩子长期咳嗽难愈，家长一定要警惕孩子是否患有咳嗽变异性哮喘，并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊，以防贻误诊治。
儿童哮喘并非短期就能治好 家长需谨遵医嘱
在民间有儿童哮喘不治而愈的说法，有些大人认为随着小孩长大，哮喘自然而然会消失，无须接受治疗，其实这是一种误识。
据了解，儿童哮喘如不及时治疗，容易发展成为成人哮喘。“虽然有些哮喘患儿随着年龄的增大，免疫力增强，哮喘发作的次数减少，症状减轻，但稍不注意的话哮喘就会被诱发发作，对呼吸道和肺部造成损害，影响到肺的通气和换气功能，中医讲‘肺朝百脉’，这样会对孩子的生长发育都会有很大的影响。”王克主任说。
哮喘发作期的控制治疗是一个相对时间较短的阶段，有些家长在患儿哮喘发作控制后，就忽视对慢性缓解期的长期控制和治疗，这样往往会导致儿童哮喘反复发作，对患儿的预后非常不利。
“每次哮喘发作，不要以为必须使用抗生素。”王克主任称，哮喘是一种慢性气道变应反应性疾病，多数是因为吸入尘螨、花粉、冷空气等因素引起，另有部分病人是由于感染病毒而诱发，只有明确和细菌感染有关才考虑使用抗生素。临床上不问清红皂白，每次哮喘发作都使用抗生素，这是没有依据的，而且易导致细菌耐药性的发生。
中医个体化诊疗 判定哮喘类型和孩子身体状况
“治疗孩子哮喘不能一概而论，具体症状要具体对待，可服用中药、西药，不得己才考虑挂水治疗。”王克主任表示，假定有10个哮喘的孩子需要治疗，我开的药都不尽相同，有抗过敏为主的，有改善呼吸功能为主的，有调节脾胃功能增强抵抗力为主的，只有这样才能有的放矢，药到病除。
据介绍，从中医理论出发，哮喘的本证为肺、脾、肾三脏亏虚。肺虚主要表现为营卫不固，御外无力，易感外邪等抵抗力下降：脾虚主要表现在免疫系统功能紊乱、低下；肾虚主要表现为内分泌功能紊乱或低下；肺、脾、肾三脏俱虚则导致体液理化性质和成分发生改变，产生机体内环境失稳和适应性调节功能失常，表现为过敏反应。再者，哮喘病的易发作时间与内分泌的生物节律相符，也证实了哮喘这一本证的存在。哮喘，其病机都是气机的升降出纳失常，使肺气失宣、失降、失纳所致。
徐州市妇幼保健院中医儿科作为徐州市以中医治疗小儿疾病的特色门诊科室，经过近二十年的临床实战，对基础疾病的研究与总结，已经形成了自己独特的治疗特色，主要以“西医检查为辅，中医治疗为主”，通过汤药成药结合、多手段并举，对患者体质进行调理，达到由局部到整个身体康复痊愈的目的。
控制家中过敏源注意保暖 可预防孩子哮喘发作
据了解，哮喘是一种慢性气道变应性炎性疾病，属于过敏性疾病的一种，多数是因为吸入尘螨、花粉、冷空气等引起，还有部分病人可能是由病毒感染诱发。
“哮喘儿童大多属于过敏体质，不少患儿都曾有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏史。因此，避免接触和远离哮喘触发因素，能有效预防哮喘发作。”王克主任说，家长要注意以下几点：
1、远离过敏原
秋冬季是螨虫霉菌容易繁殖生长的季节，一定要注意室内的清洁、通风；尽量不用皮毛、羽绒等制成的被褥，有条件可以取衣服、被子等物件在太阳光下曝晒，每周定期换洗被子；家里不要养猫、狗、兔子等动物；不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品、汽油、有浓烈气味的化妆品等；不要在孩子面前抖面袋、拍打灰尘等。
2、注意饮食 谨防食物过敏
在饮食方面，不要给患哮喘的孩子吃牛奶、鸡蛋、大豆等容易引起孩子过敏的食物，一旦发现某种食物能引起哮喘，就要立即停止食用，其它容易引起过敏反应的食物还有鱼、虾、螃蟹、葱、韭菜等，也要尽量少吃或不吃。
3、注意保暖 避免呼吸道感染
冬季天气寒冷，哮喘宝宝一定要注意保暖，尽量避免上呼吸道感染而诱发哮喘。北方空气中的颗粒物较多，像雾霾之类的，外出时最好带上口罩或尽量避免在雾霾天外出。
4、适当锻炼 增强抵抗力
王克主任指出，哮喘患儿可适当运动以增强体抗力。有些家长因为孩子患有哮喘就不让孩子运动，生怕一运动孩子就会发作哮喘。其实这种想法是片面的。剧烈性的运动的确可能诱发哮喘，但适量、适度的运动则会提升孩子的抵抗力。
上图：徐州市妇幼保健院 中医儿科 副主任医师 王克
专家擅长：难治性咳嗽，婴幼儿食物过敏，哮喘，鼾症，增殖体肥大，腹泻病
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