全程导医网 徐州名医访谈：脑血管病作为我国居民的第一位死亡原因，其发病率正以每年8.7%的速度上升，除了脑血管疾病，帕金森、脑中风、老年痴呆、癫痫、睡眠障碍、各类疼痛等神经内科、神经外科和神经康复相关疾病也在逐年递增。为了唤醒公众对大脑健康的重视，从2000年起，每年的9月16日被定为我国“脑健康日”，对于促进脑部健康有着积极的意义。
据徐州矿务集团总医院神经内科专家陶中海主任介绍，在我们国家，脑血管疾病患者接近700万，是一个庞大的群体。随着社会老龄化加快，这一群体将会持续壮大。脑血管疾病中最常见的就是脑卒中，它因高患病率、高复发率、高死亡率和高致残率而成为人类仅此于心血管病的第二大杀手，给患者家庭带来极大的经济负担。普及脑卒中健康知识，消除脑卒中危险因素才能防患于未然。
高血压是脑卒中第一危险因素 重在预防
据陶主任介绍，脑卒中的危险因素可以分为两类：一类是不可控制的如年龄、遗传、基因等。另一类是可控制的，即对这些危险因素加以干预降低发病率，如“三高”、肥胖、吸烟、不健康的生活方式等。陶主任重点介绍了可以控制的危险因素。
脑卒中危险因素：高血压、高血脂、高血糖。早期治疗，坚持用药控制血压、血糖、关注血脂指标，早期进行生活方式改变，控盐，改善运动等，可减少脑卒中发生率。
脑卒中危险因素：不良生活方式。发生脑中风的人群中有一半是65岁以下的中年人，这类人群是家庭中的顶梁柱，生活压力大，过度劳累，生活应酬多、抽烟喝酒，缺乏运动等都是诱发脑中风的危险因素。除此之外，糖尿病、酗酒、失眠、抑郁症易同样不可小觑。大多数脑卒中危险因素均可控，所以做好防治工作极其重要。
陶中海主任说：“对于脑卒中，要特别强调一级和二级预防。”所谓一级预防是指针对致病因素的预防措施。在这一阶段脑卒中并未发生，但是存在引起脑卒中的危险因素，如不健康的生活方式、高血压、糖尿病、高血脂等。一级预防就是通过积极控制这些危险因素，使得脑卒中不发生或推迟发生。科学运动，合理作息，戒烟限酒，避免暴饮暴食,做到三低两高饮食(低盐、低糖、低脂、高蛋白、高钾),多食蔬菜、水果、豆制品,勿过分饱食少吃高脂肪食物,多吃蔬菜等清淡易消化的食物,保持大便通畅等。
二级预防就是指患者已经发生了脑卒中，这时需要采取积极的措施，改善症状、降低病死病残率，同时防止脑卒中复发。
脑卒中发病年轻化 33岁男子突发脑梗
陶中海主任表示，脑卒中已经不再是老年人的专利，在我国脑卒中年轻化趋势十分明显。徐矿总院神经内科就曾接着过这样一位脑卒中患者。病人只有33岁，患有糖尿病和高血压导致脑卒中危险因素加倍。但患者仍不注重生活方式，喜欢抽烟喝酒，没有规律的作息时间。直到突发头痛才在家人的督促下就医。据徐州矿务集团总医院神经内科陶中海主任介绍，“我们接诊后了解了患者患有糖尿病和高血压，初步怀疑赵先生也是脑梗发作。就安排看了CT检查，显示脑部梗死面积很大，正是脑梗的病症。”
就在准备治疗时，患者突然口角歪斜，左侧手脚僵硬麻木，一下摔倒在地。见此情景，神经内科主任陶中海决定“马上开通脑卒中绿色通道，为病人溶栓治疗!”进入手术室，为患者静脉溶栓治疗，接受十分钟用药后，左侧身体慢慢恢复知觉，症状明显改善。可半个小时后患者情况再一次加重，已经融开的血管又重新堵上了。此时病人家属非常焦急，不断询问陶主任还有没有其他治疗方法。陶主任说：“有，那就是微创介入治疗，但是存在一定的风险。”陶主任很快又为患者进行血管内治疗，在手术中发现引起赵先生瘫痪的血管90%的出现严重狭窄，情况很危急。通过球囊扩张以后，堵塞的血管开通，显示清晰，症状立马缓解，第二天就可以下床活动了。
陶主任说，这位病人很幸运，是在医院里发生的脑梗塞。要知道，脑中风抢救的时间非常有限，黄金时间也就4.5小时。越早接受治疗，预后效果就会越好，可以大大减少脑中风的致残率。病人如果不了解脑中风症状，拖延不来医院，或者在进行治疗时犹豫不决，后果将不堪设想。这就是徐矿总院开通脑卒中绿色通道的原因。
“脑卒中一旦发生，我们要清楚一定要争分夺秒去就医治疗，抓住4.5小时的黄金抢救时间。”陶中海主任说，脑血管一旦堵塞，最佳治疗方法是尽早开通堵塞血管;发病4.5小时内静脉溶解血栓药物开通脑血管可以使缺血濒临坏死的脑组织得到救治;一旦堵塞超过4.5小时，静脉溶栓开通血管将不但不能救治濒临坏死脑组织，反而容易导致脑出血加重病情。
时间就是大脑 脑卒中救治黄金4.5小时
他介绍，目前针对急性脑梗死证实有效的主要治疗方式：4.5小时内静脉溶栓，6小时内动脉溶栓，8小时内机械取栓，抗血小板治疗(阿司匹林);所有这些有效治疗措施都是越早治疗效果越好，每延长1分钟，就有200万脑细胞不可逆坏死，时间就是大脑。
徐矿总院是徐州地区率先加入国家卒中联盟、具有开展早期救治脑卒中资质的医院。从患者进医院开始，急诊、神经内科、影像科、服务中心、检验科、神经外科等多个科室、数十位医护人员严阵以待，坚持先治疗后交费的原则，一路畅通，让患者从进医院到采用药物治疗在一小时内完成，为患者得到更好的恢复抢得先机，赢得更多时间。
还需要提醒的是，脑中风的症状有时候不太明显，如果发现患者嘴歪眼斜、口齿不清、抬不起一侧肢体，就要立刻拨打120，抓紧时间送到医院，最好去有溶栓资质的医院就诊。避免免脑中风的发生，或者说降低脑中风的风险，首先要避开病理学的危险因素，即预防或管理好高血压、高血糖、高血脂等，其次要定期监测自己的颈动脉、椎动脉等。
大脑亚健康也应引起重视
最后，专家提醒，除了脑部病变的带来的脑健康问题，另一种是大脑“亚健康”也要引起人们足够的重视。这类人群一般情况下大脑无任何明显疾病，但会出现疲劳、反应能力降低、记忆力下降、不容易集中精神等症状。
大脑“亚健康”是由于精神压力长时间积蓄，大脑超负荷运转，妨碍了大脑细胞对氧和营养的及时补充，使内分泌功能紊乱，从而导致脑疲劳，引起“亚健康”症状甚至患病。“大脑长期处于‘亚健康’状态，容易患脑血管疾病。如果在生活和工作中经常会出现容易疲劳、反应能力降低、记忆力下降、不容易集中精神等症状，就要警惕大脑“亚健康”了。
专家简介：徐州矿务集团总医院神经内科副主任医师，医学博士。1995年毕业于徐州医学院临床医学系，毕业后一直从事内科临床工作，擅长神经科常见病多发病的诊治，特别是脑血管病的介入诊疗技术。2000年至2003年于徐州医学院攻读介入专业硕士研究生，打下了深厚的介入操作基础。此后分别于2004年及2009年先后于北京天坛医院及南京军区总医院进修学习神经介入技术，熟练掌握了脑血管狭窄的血管内治疗，熟悉动脉瘤的介入栓塞技术。2014年于台湾长庚医院学习先进的管理及诊疗技术。2015年，再次于南京军区总医院进修学习急性脑梗死的血管内取栓技术。目前开展了脑血管造影、颅内外血管内支架植入术、动脉瘤栓塞技术、急性脑梗死血管内桥接治疗技术。开展的技术获得江苏省科技进步二等奖及徐州市、徐州矿务集团等多项奖项。发表相关学术论文10余篇。
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