徐矿总院神经内科魏秀娥 ：脑血管中也能放支架

  全程导医网 徐州就医信息：心脏放置支架已经众所周知，脑内能否放置支架进行治疗？回答是肯定的。

  徐矿总院神经内科主任魏秀娥介绍：脑血管病是神经内科常见病、多发病，有很高的致残率、复发率，常见有一人“中风”，累倒一家人的现象，其中80%左右为缺血性脑血管病。

　统计表明，在缺血性脑血管病中，约有60%-70%的患者是由于脑血管狭窄引起。脑血管狭窄一方面可以直接导致脑缺血，另一方面因狭窄处血栓形成或斑块脱落引起脑血管阻塞造成脑缺血，因此治疗脑血管狭窄是预防脑中风的有效方法。而脑血管内放置支架治疗为某些缺血性脑血管病患者带来了希望。脑血管内放支架既可扩张狭窄处血管，使脑血流量增加，改善脑缺血，挽救濒死的脑细胞，又可组止斑块脱落，避免脑梗死的发生。

　    如何发现脑血管狭窄

   徐矿总院神经内科主任魏秀娥说，通过病史、体检，TCD、颈部血管超声检查、CTA、MRI、DSA等方法可以了解血管有无狭窄，而脑血管造影（DSA）是检查血管狭窄的“金标准”，是一项比较成熟的检查方法，操作简单，创伤小，恢复快，并发症非常少见。凡被怀疑有脑血管病变的患者，均适合做脑血管造影检查，比如：年轻的中风患者，多考虑脑血管有异常；反复的、刻板的、短暂性的脑缺血发作患者，俗称“小中风”患者。

　有关资料提示，约有50%的“小中风”患者存在脑供血动脉狭窄；反复发生中风的患者，需要查找患者的血管危险因素，指导下一步的治疗；经常不明原因头痛、头晕的患者；经TCD（头颅多普勒）、颈部血管超声、磁共振血管成像等检查高度怀疑脑血管狭窄或畸形的患者等。

　     什么是脑内支架置入术

   脑内支架置入术是 “将把特制的带弹性的支架通过导管导入到血管狭窄处将狭窄的血管撑开，使血管重新通畅的一种治疗方法。该手术是通过脑血管造影，将一根细导管从大腿根部动脉穿刺直达颈动脉、椎动脉或脑内动脉狭窄处。”魏主任说。

　   哪些人需要做脑内支架

   徐矿总院神经内科主任魏秀娥介绍：一般认为动脉血管狭窄≥70％，不论有无症状，都需要行血管内介入治疗以消除狭窄，预防中风的发作；血管狭窄＜70％，只要有该血管病变引起的症状，就应该行血管内介入治疗，如果无症状，可以严密观察；有人认为对有溃疡性斑块的患者，不论有无症状，均应及时行血管内介入治疗。

　   脑血管支架置入术优点

   脑血管支架置入术创伤小，一般可在局部麻醉下进行，只需在大腿根部股动脉进行穿刺，切口2mm左右，无需开刀，不损伤周围血管和组织，手术并发症低。当然也有一定的并发症，需要术前详细、认真的对患者进行风险-效益评估，决定是否放置血管内支架。

　据了解，徐矿总院自2005年在神经内科率先开展脑血管病介入诊断和治疗，针对脑血管病发病率高、致残率高、复发率高的现状，为患者积极寻找病因，通过脑血管造影检查发现血管狭窄，施行血管内支架置入术，超早期动脉溶栓治疗，颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗等。与心脏支架类似，在脑血管狭窄处放置支架，有效预防脑卒中的复发。