腰椎间盘突出症对于大多数人来说并不陌生。腰腿痛是本病最常见症状,也是最早出现的症状。患者疼痛向下肢后侧放射,放射多起于臀部,沿大腿后侧放射至小腿或足部。下肢痛的性质可为麻痛、刺痛、胀痛、烧灼痛,以麻痛多见严重者疼痛减轻、肌肉麻痹、肢体麻木等。
一是保守疗法即非手术疗法,包括按摩、推拿、针灸、火罐、牵引、理疗、中药内服活血化瘀通经止痛外敷熏蒸、西药脱水镇痛等;二是微创疗法,包括激光、臭氧、椎间盘镜、等离子刀、胶原酶髓核溶解等;三是手术疗法。三者各有缺点:保守疗法风险小、痛苦少,但疗程长、疗效不确定、易复法;微创疗法损伤小、复发率较低,但适应症较严格;手术治疗彻底、复发率低,但技术条件高,有一定风险或损伤。
人们对腰椎间盘突出症的治疗存在认识误区。
误区之一:认为腰腿痛不算病,治不治疗无所谓。其实腰椎间盘突出除了引起腰腿痛外,还会引起四肢的发凉、无力,甚至大小便障碍或瘫痪,严重影响到生活质量。
误区之二:盲目迷信某一种方法。但那一种方法都不能包治所有患者。合理选择科学的治疗方法非常重要!有经验的专科医生根据患者的临床症状、体征、病程检查等来选择适合每个患者的具体疗法,医患均不能夸大、迷信某一种疗法,也不能主观上抵制某一种疗法。
误区之三:对手术的误解。应该说,有一部分患者经保守治疗症状可以缓解,但总要遗留一些症状难以改善,而多数有手术适应症患者经保守治疗无效必须接受手术治疗,而且越早越好,否则神经损伤可能会成为永久性的,因此要辨证对待手术、保守治疗,不能轻易手术,也不能一味保守。提醒患者的是有经验的骨科专家具有保护神经的科学手段。
那些人需要手术呢?
(1)急性发作,患者在发病时出现马尾神经受压症状,如大小便功能紊乱者,需紧急手术摘除突出的椎间盘组织。
(2)诊断明确,经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗,症状改善不明显,且经CT或造影检查明确诊断。
(3)症状反复发作者。一些患者经非手术治疗缓解后,不到6~8周又再次发作。
(4)病情逐渐发展,神经症状明显者。患者病情加重,出现肌力减弱,神经支配区域持续麻木甚至下垂,查体出现神经损害的体征,结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符,应及早进行手术治疗。
在此提醒: 徐州市中医院骨科通过大量临床资料研究分析发现:对于突出小、症状轻的患者,可采用具有中医特色的非手术疗法:此外在微创疗法及开放手术治疗领域取得了长足的发展。我院骨科脊柱微创中心采用O3(臭氧)设备治疗本病给广大椎间盘患者带来了福音。先后开展了颈,腰椎间盘微创介入联合治疗方案,此法安全系数高,创伤小,对人体损伤少。对于具备手术指针的患者采用小切口开窗治疗;同时对于合并腰椎不稳的患者采用减压、植骨、融合新技术具有疗效确定、安全可靠、卧床时间短、并发症少等特点,既保证了近期疗效也大大提高了手术的中远期疗效。每年为350多例患者解除了顽疾,深受广大患者信赖。
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