病例回放
突发心肌梗死 生命危在旦夕
小董今年38岁，家住铜山县大吴镇。平时有高血压，但没治疗。今年5月夜间1时许，突然出现胸前剧痛、胸闷，全身大汗淋漓，随即呕吐2次。1小时后家属送到镇医院急救。镇医院内科薛主任检查发现血压下降至70/40mmHg，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。年轻的小董危在旦夕，不及时救治可能很快丧命。但乡镇医院条件有限，如何抢救这样一位急重症患者呢？
生命绿色通道 紧急转送患者
该乡镇医院的薛主任想到了与上级医院协作开设的绿色通道，决定立即将患者转送至解放军第九七医院心内科行急诊介入治疗。
时间就是生命，病情就是命令。接到紧急救援电话后，九七医院冠心病介入治疗组立即启动应急响应机制，通知所有抢救人员必须在20分钟内到达导管室准备手术。同时，九七医院心内科专家通过电话向乡镇医院了解患者病情，指导他们对患者入院前的病情处理———进行抗休克治疗，使用药物稳定血压……
送达九七医院 一切准备就绪
凌晨2时30分，九七医院的导管室内里的一切准备工作已经就绪，手术可以随时开始。3时10分，患者终于到达九七医院。接诊后，心内科项军主任经快速检诊证实了急性广泛前壁心肌梗死的诊断。患者被直接送至导管室，手术于3时35分开始。冠状动脉造影显示：左冠状动脉前降支开口处血管完全闭塞，有较多血栓阻塞血管。此时患者血压继续下降，出现意识模糊，死神正步步逼近。
导管介入治疗 患者转危为安
挽救病人生命必须先开通闭塞血管，恢复心脏血液供应。时间紧迫，气氛凝重，手术紧张有序地展开：导管到位，导丝穿通闭塞段、轨道建立、球囊成形、支架定位、支架释放。25分钟后，闭塞血管内血流完全恢复通畅。患者生命体征很快稳定了下来。经5天的药物治疗，小董康复出院。由于抢救及时，这次急性心肌梗死没有造成严重心肌损害。目前小董心脏功能正常，农忙时还参加了劳动。
专家解析
九七医院心内科主任项军介绍，急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞引发的大量心肌坏死，患者可能迅速出现心脏泵功能衰竭，死亡率较高。如不能恢复心脏血液供应，许多患者将难逃厄运，即使侥幸存活下来，出会因心肌坏死而遗留心功能不全，甚至出现顽固性心力衰竭，活动能力及生活质量显著下降，最终仍会大大缩短生存期限。
急诊介入治疗：抢救成功率高
项军主任说，急性心肌梗死发病率逐年上升，已成为危及人类生命的主要杀手之一。再灌注对于提高救治成功率，改善预后意义重大，尤其是急诊介入治疗具有成功率高、复发率低、并发症少等优点，已成为目前该病的主要抢救治疗手段。但血运重建需要在短时间内完成，时间越早越好，否则数小时以后心肌坏死不可逆，即使开通血管也可能于事无补。因此，一方面要求医疗机构能够快速反应，发现情况就能紧急启动，并高速、高效运行；另一方面要求患者出现胸痛后要尽早到正规医疗单位就诊，以免延误治疗时机。当然，要降低急性心肌梗死发病率，应强调在人群中倡导健康生活方式，控制危险因素，如控制血压、血脂、血糖并戒烟。
应急能力出色 救治水平高超
解放军第九七医院心血管内科是本地区最早开展心血管介入诊疗工作的单位之一，在冠心病治疗方面积累了丰富的经验，经皮冠状动脉成形术、血栓抽吸术、冠状动脉支架置入术治疗各种类型的冠心病，如心绞痛、急性冠脉综合征、心肌梗死等，取得了极好疗效。
据介绍，九七医院早年建立了院内绿色通道，对急性心肌梗死进行急诊血运重建，早期开通血管以挽救濒死心肌，救治了大批患者。今年以来，与各县镇医院协作开通了急性心肌梗死转运绿色通道，提供24小时不间断救援响应，患者到院后直达导管室，急诊介入手术可随时进行。许多患者因这一协作项目被成功救治，“病例回放”中的小董就是其中一位。
项军，解放军第九七医院心血管内科主任，副主任医师，1990年毕业于第二军医大学，南京大学临床医学硕士。先后在解放军第三军医大学、首都医科大学附属北京安贞医院心脏中心、解放军心血管病研究所研修学习。经过严格的临床技能培训，取得军队首批冠心病介入、先天性心脏病介入、心脏起搏治疗技术认证。
2008年任心血管内科主任，在冠心病介入治疗、先天性心脏病介入治疗方面有较深造诣，在周围血管病的介入治疗及起搏治疗缓慢型心律失常方面有丰富经验。在徐州市率先开展介入治疗冠状动脉瘘，介入堵闭术治疗主动脉窦瘤破裂。在心血管病急重症的急救治疗方面具有较高水平。在国内外核心期刊发表论著20余篇，获军队科技进步奖1项，2009年被评为军区百佳科主任。
门诊时间：每周一、三上午
咨询电话：0516—85707122 ；83349048
阅读下一篇
市中心医院妇产科主任谢永：子宫切除有哪些方法
