徐州妇幼保健院妇科主任周健：早期防治阻断宫颈癌

在线专家：周健，徐州妇幼保健院妇科主任、徐州医学院兼职副教授。徐州市医学会妇产科专业副主任委员。擅长妇科肿瘤的诊治，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的手术治疗、放疗和化疗等。熟练掌握盆底功能障碍性疾病的诊断、治疗和修复性的手术，如张力性尿失禁TVT手术，阴道前后壁膨出的“桥式”修补术及各种阴式子宫切除术；能熟练运用宫、腹腔镜技术治疗各种妇科疾病。发表省级以上论文十余篇，获淮海科学技术奖两项，获省市科技进步奖和新技术引进奖六项。

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 在女性恶性肿瘤发病过程中，宫颈癌的发病率居首位。徐州市妇幼保健院妇科主任周健介绍，在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，由于缺乏合适的筛查方法，排行榜首。

全球女性生殖道癌症发病情况统计：

宫颈癌发病年龄特征

手术病理分期 FIGO 2002

宫颈癌早期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，患者往往没有症状。

0期    原位癌

I期 癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)

        IA 显微镜下浸润癌

        IA1  间质浸润深度£3mm，宽度£ 7mm

        IA2  间质浸润深度> 3mm至£宽度 £  7mm

宫颈癌IB期的症状表现:

IB1临床可见癌灶最大直径£ 4CM；IB2临床可见癌灶最大直径> 4CM

无症状：妇科普查；因其它妇科病检查：宫颈炎、阴道炎；宫颈刮片、TCT、宫颈活检

宫颈癌II期的症状表现：

癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3；IIA 无宫旁浸润；IIB 有宫旁浸润；

流血：年轻：接触性出血（经期延长、周期缩短、经量多）；老年：绝经后阴道出血

排液：早期：白色或血性，  晚期：米汤样、恶臭

宫颈癌III期的症状表现：

癌肿扩散盆壁和(或)及阴道下1/3；IIIA：有宫旁浸润但未达盆壁；IIIB：有宫旁浸润已达盆壁。疼痛：侵犯盆壁出现下肢疼痛；压迫症状：尿频、尿急、肛门坠胀、便秘；恶病质：消瘦、乏力、食欲不佳.

早期宫颈糜烂

晚期宫颈癌

宫颈癌早期时可无明显症状，也无特殊体征，往往出现最早的症状是阴道出血，开始常为少量的接触性出血，绝经后间断性出血或白带量的增多，呈血性或脓性气味腥臭，晚期可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血，以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状，如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛，坐骨神经痛等，严重时可导致尿毒症，出现全身衰竭，危及生命。同样用窥阴器直接观察宫颈，早期难以看到异常，而当病变明显时，局部病变可呈糜烂、溃疡、菜花样赘生物、结节、空洞甚至内生凹陷等，经颈管内诊刮，病理检查可明确诊断。宫颈癌的转移途径以直接侵犯和淋巴转移为主，血行转移较少见，多发生于晚期。

            宫颈癌的发病原因

周健主任说，宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。早婚、早育与孕产频多子宫颈癌的发生与性生活有密切关系，绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女，未婚患者极少见。过早性生活或早婚妇女子宫颈癌发病率显著增高；宫颈糜烂、裂伤与外翻由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。宫颈癌的发生子宫颈糜烂的存在关系密切，患有宫颈糜烂者，宫颈癌的发病率较高；包皮垢因素一些临床资料指出，人的包皮垢不仅对阴茎癌的发生有决定性影响，而且与子宫颈癌的发生有密切关系。 

           早期诊断宫颈癌的五要素

　  积极参加宫颈筛查

专家提醒，已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。

　  通过病理检查确诊