徐州中医院不孕不育专家徐侠：习惯性流产的病因

      全程导医网　徐州就医指南：自然流产是指妊娠28周前胚胎或胎儿某种原因自动脱离母体而排出者。自然流产连续发生3次或3次以上者称为“习惯性流产”。有学者提出：“习惯性流产”易使人们误解为流产是注定、的与不可避免的，所以建议将其定义为复发性早期自然流产。经过许多专家认同后，现用“反复性自然流产”代替以前所说的“习惯性流产”。

     徐州市中医院助孕科主任中医师、教授徐侠教授介绍：什么叫复发性自然流产？一次妊娠发生流产的几率是15%。发生一次流产的女性不应该有太重的思想负担。但是如果连续发生自然流产3次或3次以上，每次流产常发生于相同妊娠月份，这就称为复发性自然流产。必须系统检查，明确流产的原因。据统计，已婚妇女中复发性流产的发生率约为1 %～5 %。

       什么导致复发性流产

      徐侠教授介绍：引起复发性自然流产的病因比较复杂。一般认为对于孕12周前发生的早期自然流产,常见原因多为染色体异常、黄体功能不全、免疫因素等；而对于孕12-28周之间发生的晚期自然流产的常见原因多为子宫畸形、全身性疾病等。有40%的复发性自然流产目前尚无法明确病因未明。
     徐侠教授说，已明确的病因主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。
　 遗传缺陷：包括患者夫妇及胚胎遗传缺陷。染色体异常是引起复发性自然流产的常见病因。50%-60%的早期流产是受精卵的染色体异常所致。卵子老化、精子染色体异常、不良环境如有毒害的化学物质、放射线、高温等可造成胚胎染色体异常。
　 内分泌异常：内分泌异常主要指黄体功能缺陷、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍及未控制的糖尿病等。多发性自然流产20%-25%是由于内分泌异常引起的，其中早期流产常见原因为黄体功能不全。
    解剖异常：解剖缺陷包括子宫畸形、粘膜下肌瘤、宫颈机能不全等。通常解剖异常引起的流产发生在极早期或孕中期，阻碍着床，血供不足或生长受限是造成复发性流产的可能机制。
　免疫因素：近代生殖免疫研究表明，约50 %～60 %的复发性流产与免疫有关。其中约1/ 3 是与自身抗体特别是抗磷脂抗体有关。约2/ 3 可能是一种同种免疫性疾病。
　感染因素：包括细菌、沙眼衣原体、支原体、弓形体、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒等。
　全身性疾病：严重的心血管病、肾病、血液疾病可导致孕妇流产；系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病患者复发性流产的发生率明显升高。
　环境因素　环境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露、严重的噪音和振动、过重的体力劳动，酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好亦可导致自然流产。
    徐侠教授指出，不同病因所致的复发性流产预后相差很大。一般内分泌因素所致的流产因可有效地予以治疗，预后最好，妊娠成功率达90 %以上。染色体异常所致的复发性流产尚无有效的方法，仅能进行产前遗传学咨询与诊断，预后最差。此外，年龄因素对预后有很大影响，年龄越大，预后越差。
    徐侠教授强调说，患者在发生先兆流产时及早就诊，寻找流产原因，复发性流产患者应治疗原发病，尽量避免环境中潜在的危险因素，在早期妊娠时应加强监测。在医生指导下安全地度过妊娠期，分娩健康可爱的宝宝。
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