市中医院普外科专家权红光谈微创治疗胆结石
病例回放：
杨女士几年前在体检中查出有胆结石，因为症状不明显，就没有去治疗。近年来她不时出现剧烈腹痛，并伴有黄疸、发热等症状。春节前再次发作，疼痛难忍。经市中医院普外科诊断显示：胆囊内有多发性小结石，并伴有胆总管扩张。
普外科主任权红光决定在腹腔镜下为她行胆囊切除术。手术前检查发现胆总管结石，经胰胆管镜取石后，复查B超，胆总管直径恢复正常后，最后做腹腔镜胆囊切除术。术后，杨女士的症状很快消失，肝功能也恢复正常。
胆结石不可轻视
据市中医院普外科权红光主任介绍，随着人们饮食结构和生活方式的改变，胆结石的发病率逐渐升高。胆结石一般指胆囊结石和胆总管结石。大多数胆囊炎的发生都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出，胆囊强烈收缩时，便可引起剧烈的疼痛，甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。治疗不及时，病人会反复出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，重者可出现恶心、呕吐、发热甚至胆囊穿孔。
权红光主任提醒，得了胆结石，不能听之任之，一定要抓紧治疗。
腹腔镜手术的优点
权红光主任指出，以前治疗胆囊结石大多采用剖腹开刀手术，患者住院时间和恢复期都很长。特别是一些同时患有心脑血管、糖尿病等疾病的人更不不适合手术治疗，只能采取服药的方法临时止疼。自从开展微创手术以来，取石不再需要“开腹破肚”，而是通过3毫米左右的微创小孔（钥匙孔大小），利用内窥镜在电视监视下把结石取出。这种方法伤口小，术后恢复快，一般情况下病人住院时间只有2—3天。具有治疗彻底、痛苦少、住院时间短、伤口小、术后恢复快等优点。
治疗胆囊结石合并胆总管结石
有关资料显示，约有8%-20%胆囊结石病人同时合并胆总管结石。权红光主任说，传统方法是开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。但该方法手术创口大、住院时间长，特别对年老体弱、或伴有其他器质性疾病患者存在一定风险。而随着内窥镜及腹腔镜技术在临床上的应用和提高，逐渐改变了胆总管结石的治疗方式。
权红光主任说，腹腔镜胆囊切除术中胆总管切开取石技术要求高、手术时间更长、且有较多并发症，同样存在 T管胆汁外引流而造成生理功能紊乱及住院时间长的弊端。如采用EST（电镜下十二指肠乳头切开）在LC术前或术后取尽胆总管结石，可以达到微创目的，维持胆道系统的正常生理功能，具有痛苦小、住院时间短、恢复快之优点。因此应当属于治疗胆囊伴胆总管结石的最佳方法。
权红光主任认为内镜治疗胆囊结石并胆总管结石，治疗前后顺序非常重要，推荐的胆囊合并胆总管结石的治疗为术前先行ERCP 或MRCP+EST，取石成功后再行LC为最佳策略。
中医院普外科从1995年就开展了腹腔镜胆囊切除术，十几年来先后对胆囊合并胆总管结石患者联合应用ERCP、EST及LC治疗胆囊合并胆总管结石取得良好效果。加上MRCP图像清晰，对胆总管结石有较高的诊断价值，并具有无创、无禁忌证等优点，其准确性可达到92%-96%。
专家在线：权红光，主任医师，教授，徐州市中医院普外科主任。从事普外科临床医疗工作20余年，擅长肝胆外科、甲乳外科、胃肠外科、微创外科及小儿外科。
1988年7月毕业于安徽医科大学临床医疗系，曾任宿州市立医院普外科主任，并担任任安徽省外科学会委员，肝胆外科学会委员，小儿外科学会会员，血管外科学会委员。
曾先后在《安徽医科大学学报》、《肝胆外科杂志》、《中国临床保健杂志》、《中外医刊》、《中国临床实用医学》等核心期刊上发表论文数篇。
专家门诊时间：每周一、三、五上午
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