徐州一院肿瘤内科主任李金运谈肿瘤饥饿疗法

 　专家档案：李金运，徐州市第一人民医院肿瘤内科主任，主任医师，副教授，徐州市抗癌协会委员，中国抗癌协会会员。1989年毕业于徐州医学院医疗系，一直从事肿瘤临床工作。
  　技术擅长：肺癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的化疗、治疗，在减轻癌性疼痛方面经验丰富，利用胸腹腔直管治疗癌性胸水、腹水，疗效显著。曾获徐州市科学进步三等奖1项，在省级以上杂志发表论文7篇。

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　50岁的周女士今年5月在徐州市第一人民医院检查时被查出患有肺癌，而且已经到了晚期。由于她同时患有重度心脏病，丧失癌症的手术机会，该院肿瘤内科主任李金运用化疗方法对其进行治疗。在化疗中，李主任加入了重组人血管内皮抑制素，对其进行“肿瘤饥饿疗法”。第一个疗程后，患者咳嗽、气喘、胸疼的症状明显减轻；第二个疗程后，患者症状基本消失，复查CT发现，肿块基本消失。

　　肿瘤饥饿疗法

　传统治疗癌症（恶性肿瘤）的方法有放疗、化疗、手术治疗，那么，什么是肿瘤饥饿疗法呢？李主任介绍，癌细胞和血管内皮细胞能分泌大量促进血管生长的生长因子，有了这些新生血管提供的养分，肿瘤会快速生长。而血管生长因子还会反过来使血管内皮细胞增殖，分泌更多的生长因子。除了为肿瘤提供营养，血管还会为癌细胞提供“逃跑”路径，让它们进入血液循环系统，转移到其他地方。如果没有血管生长因子诱导，毛细血管就不会同肿瘤相连。这样肿瘤既得不到养分，又不能随意逃窜，只能“休眠”，长期作用的结果是导致肿瘤细胞死亡，就可以控制肿瘤患者的病情。这种治疗方法称为肿瘤饥饿疗法。所有的抗肿瘤血管生成的药物都归属于该疗法。

　　重组人血管内皮抑制素

　李主任说，化疗药物有两个主要特点：一是细胞毒性。化疗药物往往有毒性，大部分化疗药物是芥子气类物质的衍生物，在杀死部分肿瘤细胞的时候也杀死了正常细胞，所以副作用非常大，有时令人难以忍受。第二是耐药性，也就是说，肿瘤细胞非常聪明，它会在生长过程中渐渐适应化疗药物，使用化疗药物变得无效，因此，化疗药物可能需要经常换药。

　重组人血管内皮抑制素（YH－16）是一类全新的药物，它并不直接杀死肿瘤，而是直接抑制肿瘤细胞赖以生长和扩散的血管。肿瘤细胞没有血管，则不能继续生长或扩散。因此，它的作用机制在于抑制肿瘤新生血管形成，阻断肿瘤细胞的营养供应，最终达到“饿死”肿瘤细胞的目的。

　曾有个经典的体外实验：取一枚孵化9天的鸡蛋，剥去蛋壳，灯下可以看到，蛋清内布满了新生的毛细血管———它们是运送营养物质的通道。这时，将重组人血管内皮抑制素注射到鸡胚内，能看到新生血管迅速消失，这样，鸡胚就会饿死。

　重组人血管内皮抑制素治疗靶向明确，专门作用于肿瘤赖以生存的新生血管，不影响正常细胞生长。与传统的癌症治疗手段相比，它疗效显著，不产生耐药性，且毒副作用较大，经大量动物实验证明，在长期大剂量静脉给药情况下，受试动物未出现不良反应；正常剂量用药后肿瘤大多出现萎缩至消失，抑瘤率达70％以上。

　　肿瘤饥饿疗法的优势

　肿瘤饥饿疗法的优势主要表现在3个方面：①肿瘤饥饿疗法针对肿瘤新生血管发挥抑制作用，不影响人体已形成的正常血管，该方法的毒副作用较小，无化疗药物引起的造血系统损伤等副作用。②肿瘤的耐药性是由于其基因的不稳定性，而血管内皮细胞基因稳定，不易突变，因此饥饿疗法无耐药性。③肿瘤转移的主要途径之一是血道转移，抑制血管形成也就切断了肿瘤的主要转移途径，因此抗肿瘤转移也是该疗法的优势之一。以上这些优势都是传统化疗药物不具备的。

　据悉，徐州市第一人民医院最早将此方法应用于临床，目前，已有多位患者获益。