徐州一院肿瘤科专家李金运：乳腺癌的诊断和治疗

　　全程导医网　王静　郭向阳　报道：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重影响了妇女健康。在我国城市乳腺癌的发病率明显高于农村，并有逐步上升的趋势。

　徐州市第一人民医院肿瘤内科主任李金运提醒广大女性朋友，女性要了解乳腺癌相关知识，学会乳房的自检并定期进行乳腺癌普检。

　如何发现早期乳癌呢?李金运主任说，乳腺癌的发病在20岁以下者极其罕见，30岁以后逐步增加，到50岁左右达到高峰。乳腺癌的症状和体征多样，表现为：

　　(1)乳房肿块：是乳腺癌最常见的症状，可发生于乳房的任何象限，而以外上象限居多，典型表现为乳房内无痛性肿块。
　　(2)皮肤改变：如“酒窝征”、“橘皮样”改变，皮肤溃疡和卫星结节等。
　　(3)乳头改变：乳头回缩、凹陷，乳头糜烂，乳头溢液尤其是血性溢液。
　　(4)乳房疼痛。
　　(5)腋窝淋巴结肿大及上臂水肿等。

　　妇女进行乳房的自我检查，方法如下：检查时间宜选择在生理性肿胀最不明显时，一般在月经净后一周内，光线明亮，双侧充分暴露，注意两侧对比，观察双侧乳房是否对称，有无局限性隆起或凹陷;有无异常的皮肤改变;双侧乳头是否对称，有无凹陷及表面皮肤湿疹样变。仰卧位用手指腹在乳房表面按象限或时针方向轻柔触诊，明确乳房内有无肿块以及肿块的性质，要特别注意外上部和中心部病变好发部位，腋窝检查局部有无肿大的淋巴结。注意不能用手指抓捏乳腺，以免将正常乳腺组织误认为肿块。另外可以定期进行乳腺特殊检查，如乳腺钼靶X线检查、高频超声、磁共振成像、组织病理学检查等。

　　李金运主任说，女性要提高对乳腺癌的警惕。摸不到乳房肿块亦有患乳房癌的可能;尤其是乳腺癌的高危人群。乳腺癌的高危人群包括：有乳癌家族史;对侧曾患乳癌;初潮早，绝经迟;晚婚未婚未哺乳;有长期性激素服用史或放射线接触史;乳腺增生症局限在单侧，且与月经周期关系不大;绝经后仍有乳腺增生症表现者。

　　关于乳腺癌的治疗，李金运主任说，近半个世纪来，乳癌的治疗进入综合治疗的新时代。

　　(1)手术治疗：我国目前以改良根治术为主要术式，保留乳房的乳癌切除术宜有选择的开展。(2)全身化疗：是乳癌治疗的重要手段，可杀灭亚临床转移灶，减少、延缓术后的复发转移，提高手术效果。 (3)放疗：主要应用于保留乳房的乳癌切除术后;腋淋巴结有转移，尤其转移数超过4枚以上;肿瘤位于乳房的内侧象限;乳癌复发、转移灶的治疗。(4)内分泌治疗：具有副作用轻，耐受好的优点，尤其适合老年绝经后，激素受体阳性者。(5)生物治疗：乳癌生物治疗包括免疫治疗及基因治疗。目前在临床上应用较多的是一些提高机体免疫力的制剂，如细胞因子干扰素，胸腺肽等。乳腺癌的基因治疗目前大多数处于实验研究阶段。