全程导医网 徐州小儿普外科：刘女士有一个六个月大的宝宝乐乐，平时活泼可爱，最近却经常无缘无故地哭闹，这让刘女士很苦恼。家人把孩子送到了徐州市儿童医院检查，诊断为小儿疝气，由于平时家长包裹的比较严实，没有及早发现，已经出现疝气比较严重的嵌顿症状。
专家表示，小儿疝气发病率为1%-4%，多出现在男孩身上，每年来儿童医院做疝气手术的患儿大概有4000余例，新生儿疝气嵌顿导致睾丸切除的比例高达20%，家长务必引起重视。
小儿疝气不及时治疗，危害大
魏建民主任介绍，小儿疝气不同于成人疝气，是一种先天疾病，在胚胎时期，腹股沟处的“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊，但有些小孩出生后，鞘状突关闭不完全，腹腔内小肠进入此鞘状突，成为疝气。疝气最严重的危害是“嵌顿”，疝出的内容物不能自行回纳，此时，疝囊颈会压迫肠道出血，引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症，危及生命;另外，疝囊颈还会压迫精索血管，引起睾丸坏死，有的最后不得不切除睾丸，造成终生遗憾。
孩子年龄小，无法表达，这就要求家长多注意观察，特别对于新生儿，由于平时包裹得比较严实，家长不易发觉，新生儿疝气“嵌顿”导致睾丸切除的比例高达20%。
小儿疝气最主要的表现就是在腹股沟或阴囊口附近出现包块，比如说当孩子哭吵、活动时，就会发现包块变大，孩子安静以后包块就会消失。如果小孩一旦发生“嵌顿”，会因肠道梗阻出现腹痛，哭闹，烦躁，呕吐，肚子胀等表现，这时，家长就立即检查孩子的腹股沟是否有包块，并及时送医院检查。
手术是治疗小儿疝气的最佳手段
1岁以前的小儿疝气有自愈的可能性，但这种可能性非常小。目前，治疗小儿疝气的最佳手段是进行疝囊高位截扎手术，整个手术操作简单，创伤小，安全性高，效果好，10到15分钟即可完成，术后，大概一周左右就可以恢复。
疝气带和注射治疗在有些地方也存在，但这两种治疗手段都很大缺陷和风险。传统的疝气带利用绑扎“堵住”缺口，从而防止腹腔内小肠掉落，但它不能取代手术，原因之一是疝气带本身治疗效果不好，绑上疝气带只可以缓解症状，使肠子从腹腔掉下次数减少，对从根本上治疗帮助不大;其二，疝气带并不是没有风险，它长期压迫到精索血管，会减少睾丸的血液供应，影响睾丸的发育。
而注射治疗小儿疝气，即通过往疝囊注射硬化剂封堵鞘状突达到治疗目的。但治疗后复发率高，并发症多，风险极大。由于疝囊和精索血管和输精管都是紧贴在一起，打针过程中不可避免会引发局部刺激，影响睾丸血液供应，有的甚至造成睾丸萎缩、输精管断裂等，造成不育并发症。
手术年龄“因人而异”没有禁忌
如果孩子的疝气对生活没有太大影响，手术可以在小孩1岁以后再做，此时，手术的并发症相对较少，风险也相对小。但随着医疗技术的进步，如果医院医疗护理条件到位，医生和麻醉师技术达到足够水平，哪个年龄都是可以做的，目前小儿疝气手术的已不存在年龄禁忌。
家长需要注意的是，如果孩子反复出现 “嵌顿”或“嵌顿”不能自行复位，无论孩子是否满1岁，都应立即到医院治疗。
推荐：徐州市儿童医院 小儿普外科 魏建民 主任
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