全程导医网 徐州儿科频道:小儿烧伤是小儿常见的居家意外伤害之一,由于小儿天生活泼好动,又缺乏自我保护和生活自理的能力,如果家长照顾不细心很容易发生烧伤等意外事故。徐州儿童医院皮肤科陈萍介绍说:小儿烧伤除了要积极抢救外,创面的处理也很重要。处理创面的方法基本方法与成人相同,但是还应注意以下几点:
注意事项一:要积极防治感染。小儿皮肤娇嫩且薄,附件少,创面一经感染很容易加深。但小儿生长能力旺盛,只要处理恰当,有效地防治感染,创面愈合速度比成人快。例如小儿深Ⅱ度创面如无感染,一般2周内可基本愈合,在成人则需3周左右。
注意事项二:暴露治疗时应适当约束固定。小儿体温受环境影响,在气温较高时,包扎面积太大,易发生高热,甚至抽搐,故应多采用暴露疗法。但小儿多不合作。当烧伤面积较小时,尤其在四肢,采用包扎疗法,可便于护理和保护创面。对采用暴露治疗者,应适当约束固定。
注意事项三:植皮时要固定。小儿皮肤薄,自体皮供皮的厚度不超过0.3mm。在切取自体皮时,应尽可能薄些。植皮区要妥善固定,给予约束,以保证植皮的良好固定和生长。
注意事项四:创面用药要谨慎。创面用药时应注意:①由于小儿体表面积与体重的比例相对地较成人为大,药物浓度不宜过高,使用面积不宜过广,以免引起药物吸收过多中毒。②由于小儿皮肤娇嫩,应妥为保护,尤其是使用浓度较高或刺激性较大的药物时,以免药物刺激正常皮肤引起皮炎、湿疹或糜烂,甚至引起脓皮症,增加创面处理的困难。
注意事项五:防止皮肤抓破。创面在愈合过程中,皮肤瘙痒明显。在此期间,应注意对患儿采取制动措施,并设计保护刚刚愈合的创面,防止被患儿抓破,造成感染或遗留疤痕。
注意事项六:早期植皮。颜面、手及其它功能部位深度烧伤创面,应在休克期顺利度过以后,病情稳定的状态下,尽可能采取早期切痂植皮术。大面积Ⅲ度烧伤的小儿,更应早期切痂植皮。在手术过程中,必须注意呼吸循环功能的稳定,尽可能防止出血过多,缩短手术时间,保证输液与输血。
注意事项七:清创时减少刺激。小儿皮肤薄嫩,对疼痛刺激耐受性差,清创时要轻柔,有耐心,把创面刺激降低到最低限度。