全程导医网 徐州儿童医院/小儿血液科：最近在“妈咪帮忙团”中，有好几个妈妈都在愁同一个问题：宝宝长得挺好，怎么就贫血了?
这几位妈妈遭遇的情况很相似：宝宝母乳喂养，一直生长得还不错，但偏偏一查就贫血了，而且这些孩子的年龄大都在6个月至1岁之间。
这年头谁也不会亏待孩子，可宝宝为啥还会贫血呢?据了解，目前我国婴儿缺铁性贫血的患病率约为20%，而铁缺乏超过50%，在幼儿中两者比例也分别达到了10%和40%。小宝宝贫血，缺铁因素列在首位。所以，宝宝需要科学合理的补铁，但又不能过度。
宝宝生长快所以易贫血
小宝宝为什么容易贫血?主要还是因为宝宝长得快，所以铁元素“供不应求”了。“宝宝刚出生的前几年，生长是非常迅速的，所以此时对于铁的需求量也比较多。如果宝宝在胎儿期铁贮存不足，或者辅食摄入没有跟上，就容易发生缺铁性贫血。”戴家振说。
现在许多准妈妈对营养还是很注意的，但许多准妈妈蛋白质摄入过多，但对于铁、锌这一类元素关注度不足。
有些妈妈自己在孕期就存在缺铁性贫血，导致宝宝铁储备不足，将来自然也容易贫血。还有的宝宝是早产儿或者双胎、多胎，这样的宝宝也容易因为先天储铁少而贫血。
如果宝宝的铁储备没有问题，那么发生贫血就和后天饮食关系更密切了。通常情况下，足月正常的孩子，体内储存的铁及从母乳或配方奶中摄入的铁，能够满足6个月的需要，6个月以后应及时添加强化铁或含铁丰富的辅食。由于辅食添加不及时或不当，是导致6-12月婴儿缺铁或缺铁性贫血的主要原因。在临床，6个月以后宝宝贫血的发生率也有明显增加。
当然，还有少数宝宝是因为疾病的问题导致贫血，例如有一些隐形出血疾病，就很容易发生缺铁性贫血，这些当然要进行排除。不过在临床上，大多数贫血宝宝还是以前两种情况居多。
橘子汁和肝泥都是好选择
缺铁性贫血对于宝宝的负面影响还是比较明确的。这类宝宝一般表现为口腔黏膜苍白，尤其以口唇、指甲床及口腔黏膜苍白最明显;有的孩子表现为体力差，易疲乏、不活泼、不爱动、食欲减退，精神萎靡，生长发育缓慢;大一点的宝宝还可能告诉家长头晕、耳鸣。长期缺铁可能影响到宝宝的生长发育、运动和免疫等各种功能，带来异食癖、口腔炎甚至认知功能损害等问题。另外，肠道在缺铁时，会无形中增加对铅、镉等有害重金属的吸收，一加一减，问题更多。
要预防缺铁性贫血，最简单的当然是“食补”。准妈妈从孕期就要注意预防缺铁性贫血，值得提醒的是，要预防这个问题，在摄入不超量的前提下，多吃红肉比吃什么红枣、红豆更直接有效。而对于小宝宝来说，前6个月通过母乳或配方奶中的铁，基本能满足其需要，重点在于辅食的添加。
4个月起，家长可以在不影响乳量的同时，适当喂宝宝一些橘子汁，促进铁的吸收;4-6个月时，家长应该首先添加富含铁的辅食，如专门的婴儿高铁米粉;6-9个月期间，还可依次添加肝泥、肉沫，补充血红素铁。对于大一点的宝宝，则可以通过动物肝脏、动物血、瘦肉及鱼等含铁量丰富、吸收率高的食物来进行补充。植物食品如菠菜等，虽然含铁量不低，但吸收率低，所以不作为主要推荐手段。
另外，维生素C可以促进铁的吸收，使食物中的铁转变为能吸收的亚铁。维生素C的主要来源是新鲜的蔬菜和水果，如深色蔬菜如油菜、生菜、菠菜等，水果如鲜枣、猕猴桃、草莓、柑橘、橙子等。所以在宝宝饮食丰富后，也应该注意维生素C的补充。
“补铁”绝对不是越多越好
对于已经存在缺铁性贫血的宝宝，戴家振建议，首先要积极排查和防治各种引起显性或隐性出血性疾病，如创伤、出血性溃疡、寄生虫病等;并在医生指导下口服铁剂进行补充。
由于缺铁性贫血临床分为铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期。因此用药时间应在血红蛋白恢复正常后至少持续4-6个月，待贮存铁补足后停药。因此对于已经发生的缺铁性贫血宝宝，务必进行及时、正规治疗，以减轻对宝宝生长发育的影响。
“不过，这些补充应该在医生指导下进行，不是每个宝宝都要使用铁补充剂，铁本身也不是越多越好。”专家提醒，由于铁、锌、钙等元素都是经由同一个离子通道吸收，彼此之间其实有一个“竞争”关系。如果人为过分增加某一元素的摄入，就可能打破这个平衡，影响到其他必需元素的吸收，一样会给健康带来问题。
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