儿童期是癫痫治疗的最佳时期 可选择生酮饮食疗法

2017-07-03 09:39
摘要:
小儿癫痫的治疗宜早不宜迟,越早治疗,对病情的控制越为有利,其预后情况也越好......徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州专家访谈(通讯员 周瑜)又是一年暑假到,徐州市儿童医院神经内科门诊涌现出大量“行为异常”的孩子,这些孩子有着各种不同的“奇怪”表现:“眨眼睛”、“缩鼻子“、“耸肩膀”、“说脏话”、上课注意力不集中、有些甚至突然倒地抽搐……家长、老师管不住,很令人头疼……现在的孩子到底怎么了?是不是神经或心理出了问题?神经内一科副主任医师王明光表示,孩子这些异常行为,实际上是抽动症、多动症和癫痫的表现,家长很焦急,为了让孩子控制自己,很多家长们对孩子打骂责罚。殊不知,这些过激行为不仅没有改善孩子的行为,反而加重了病情。

  儿童期是癫痫治疗的最佳时期 可选择生酮饮食疗法

  5岁的彤彤(化名)身体健康,手脚灵活,但有一次走路时,她在没受到外界影响的情况下,突然摔倒了。彤彤回家告诉妈妈后,妈妈带她去医院做了检查,辗转医院多个科室,最后到神经内科诊断,发现彤彤患上了癫痫。

  市儿童医院神经内一科副主任医师王明光解释,癫痫俗称“羊角风、羊癫疯”,是由多种病因引起的慢性脑部疾病,也是神经内科最常见的疾病之一。据国内多次大样本调查,我国癫痫患者中,儿童的发病率约为成人的10倍。小儿癫痫如不及早正确诊断、正规治疗会导致进一步脑损伤,甚至出现持久性神经精神障碍。

  “导致儿童症状性癫痫的病因主要有三个:母亲在孕期或生产时出现异常,包括胎儿宫内缺氧、产伤等;胎儿先天发育或先天性代谢异常;颅脑外伤或大脑炎症。癫痫的发作具有突然、短暂和反复性的特点,如果不进行规范治疗,孩子发作时可能会遭受各种意外伤害甚至猝死,癫痫患者的死亡危险性为一般人群的两至三倍。癫痫发作不仅让孩子身体遭受痛苦,由于社会对疾病的误解和歧视,孩子还会出现自闭、自卑和抑郁等消极心理。此外,癫痫反复长期发作造成的脑损伤对孩子的智力会有不同程度的影响。”

  王主任说,脑电图和头颅磁共振是诊断癫痫最为重要的检查手段,是用电极与记录仪将脑细胞发出的生物电记录下来,其原理与方法类似心电图,对人体无任何伤害。

  “癫痫并非不治之症。”王明光强调:“一些家长因为孩子有病就心急乱投医,辗转接受了不规范治疗后,反而对于孩子的病情控制非常不利。目前世界公认治疗癫痫首选的治疗方法是药物治疗,而且大多数是安全、有效的。但由于儿童时期,孩子身心和智力都处于发育阶段,选择药物时,应选择具有强效控制发作,对认知、精神行为、骨骼发育影响小,安全性高、耐受性好等特点的药物。另外,生酮饮食疗法对治疗难治性癫痫有很好的疗效,经典生酮饮食治疗指的是——脂肪:(蛋白质和碳水化合物)=4:1,即90%能量来自脂肪,10%来自蛋白质和碳水化合物。但这种疗法并不是适合每一位患者,需在医生指导下使用。”

  “小儿癫痫的治疗宜早不宜迟,越早治疗,对病情的控制越为有利,其预后情况也越好。”王主任提醒,家长应尽早带患儿到正规医院的专科门诊就医。

  咳嗽、清嗓竟是抽动症作祟 要重视心理疏导

  在神经内科门诊,经常会遇到各种行为异常的孩子,王主任介绍说,上周来了一个反复不愈的“咽炎”患者,小男孩5岁了,家长给孩子吃过很多治疗咽炎的药物,就是不见好,宝宝总是感觉咽喉不舒服的样子,频繁地清嗓子,家人总能听到孩子发出“吭吭”的声音。

  王主任接诊后,从孩子的各项表现来看,判断出这个男孩儿并不是患上了咽炎,而是抽动症,也叫“抽动障碍”。它分为运动性和发声性、复杂性。以运动性为最常见。男孩儿的“吭吭声”是咽喉部肌肉抽动的结果。入睡后这种情况就会消失,孩子在陌生人面前或紧张时就会加重。抽动障碍在儿童中相当常见,表现除了清嗓外,更为常见的是眨眼、皱眉、吸鼻、耸肩甚至是胡言秽语等。

  王主任提醒,当孩子一旦诊断为抽动症时,不要首先想到药物,而是应该先反醒一下,家长情绪和家庭环境及孩子的日常生活是否有问题,因为这个病多与心理因素、环境因素和家族遗传有关。在观察3个月后孩子还是没有好转时,可以用药治疗,不过在治疗前一定要做些常规检查,比如脑电图、与免疫及代谢相关的血液检查等,并在医生的指导下服用氟哌啶醇、硫必利、利培酮等药物。

  “抽动症病程持续时间长,易复发。药物治疗及心理疏导可以有效控制症状。”王主任强调,在日常生活中,家长的教育管理和心理疏导尤为重要,首先要给患儿宽松的环境,抽动的发作不受自主控制,责骂或嘲笑只会加重病情。家长不要过于关注孩子的抽动症状,不要过多提醒,不要太疲劳,睡眠充足。避免过度紧张,保持良好的心态,要让孩子树立治愈疾病的信心。同时,控制饮食。保证孩子吃饱吃好,零食饮料少吃,切忌暴饮暴食。饮食方面给予营养丰富、易消化的食物,多食维生素高的蔬菜和水果。

  多动症儿童智力不受影响 行为管理加药物双管齐下

  孩子上课无法专心听讲,要么经常东张西望,小动作不断,撕纸、抠橡皮,甚至离开座位游走;要么静静托腮,神游八方;晚上回家做作业边做边玩,经常拖拉到半夜,还错漏百出。入睡困难、睡眠质量差,早上起床总是叫不醒,自理能力差,整理书包也丢三落四……如果你的孩子有上述表现,在跟孩子心平气和地沟通之后,排除掉其他可能性的情况下,孩子的行为依旧没有改变。那么,你就要当心,这可能是注意力缺陷-多动障碍(ADHD)的表现。

  注意力缺陷-多动障碍(ADHD)主要表现为与年龄不相符的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等,常伴有不同程度的认知障碍和学习困难。

  王主任指出,ADHD孩子的智力一般不受到影响。在多数人眼中,患有多动症的孩子和调皮好动的孩子很难区别开来。不少家长觉得,男孩就是比女孩调皮好动。

  但是,ADHD的危害不仅仅是行为上的紊乱,在学龄阶段,孩子可能会遭遇学习障碍、社交困难。

  王主任强调,ADHD治疗的目标是让孩子的症状减轻或消失、学习成绩上升、人际关系改善,并且能度过身心巨变的青春发育期。

  多动症规范的治疗需要家长、老师、医务人员和社会的参与。家长要重视行为训练。针对孩子的注意力缺陷,可以培养他们下围棋、画画、练习书法、弹钢琴等兴趣爱好,提高专注力。对于孩子的行为,可及时记录注意力量表和多动量表,并给予反馈。除了家长,学校老师也是关键,要懂得ADHD孩子的身心特点,对这类孩子不仅要有包容心,也要有智慧去处理他们带来的挑战。

  “在孩子病情进展到一定程度时,需要采用药物治疗。规范地使用可令大脑皮层兴奋、集中注意力的药物可改善症状。”

  据了解,为方便学龄期儿童就医,周一至周六,神经内科开设了癫痫、儿童多动、抽动专病门诊,通过智力测定、认知功能测定、多动测试仪检测及其他相关检查,为患儿提供方便优质的医疗服务。专病门诊的开设,不仅缩短了患儿就诊时间,还确保证能得到专科专家的诊治,诊断高效可靠,服务效果贴心便民。

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