导致小儿矮小症的原因有哪些

2011-10-27 15:27
摘要:
人们总认为孩子不生病,就是最健康的。但随着经济条件的改善,社会对青年人才要求的提高……徐州儿科热线:0516—85707122

 人们总认为孩子不生病,就是最健康的。但随着经济条件的改善,社会对青年人才要求的提高,家长对孩子的要求已经不仅仅满足于无疾病状态,而是希望自己的孩子有健康的心理和良好的外形。所以,近年来家长越来越关注孩子的身高情况。确实,成人的终身高主要取决于儿童期以及青春期身高生长的速度,儿童期及青春期若出现生长障碍,将导致成年后身材矮小。

  据2009年在上海进行的临床流行病学调研显示,上海地区6-18岁儿童少年矮小症的患病率为3。77%,可见矮小症是目前影响孩子生长发育重要疾病之一。

  如何判定孩子是否矮小或生长缓慢?

  临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小,即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差,就可诊断为矮小症。

  当然,还可通过身高生长曲线来判断,若身高低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差以下,就可诊断为矮小症。或可按公式:年龄×7+70(厘米)计算,若孩子身高低于此计算结果10厘米可判断为矮小。

  而生长速率则是判断生长迟缓的另一指标。生长速率即每年身高增长值(厘米/年),身高增长速率低于相应年龄儿童正常速率为生长迟缓。一般2岁以下,每年生长速率<7厘米;4。5岁至青春期开始,每年生长速率<5厘米以及青春期每年生长速率<6厘米均为生长迟缓。需要进一步寻找原因。

  需要强调的是,带孩子到医院接受必要的检查,让专科医生根据详细的资料和化验结果,综合分析、判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗方案。通常孩子到了医院后,首先需对左手腕掌指进行X线照片,以了解骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度和生长潜力。其次还要做血、尿常规、血肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶、甲状腺激素、生长因子、微量元素等。此外,还要进行生长激素激发试验(可乐定、精氨酸激发试验)。女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”等。通过检查,医生可以对孩子矮小原因进行明确诊断,并制定合理的治疗方案。

  导致矮小症的原因有哪些?

  引起暂时性矮小的原因有三方面:一是心理因素:过度抑郁、焦虑等可影响生长激素分泌,导致生长缓慢。二是生长发育期睡眠差:生长激素是在深睡眠后合成和释放的,若睡眠不足可抑制生长激素的分泌,影响身高增长。三是营养不良、偏食:蛋白质摄入不足,会影响生长激素的合成、释放,抑制身高生长。

  引起病理性矮小的常见病因:

  生长激素缺乏症即“侏儒症”患儿智力多正常,出生身高正常,2-3岁生长减慢;学龄期年增长不足5厘米;娃娃脸;骨龄延迟;外生殖器发育小。

  先天性甲状腺素激素缺乏症即“呆小症”该病具有以下特征:如新生儿期表现为三超:过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟;三少:少吃、少哭、少动;五低:体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低;儿童期出现典型的表现有特殊面容:如头大,皮肤干燥,发稀少,浮肿,眼距宽,舌体宽而厚、常伸出口外,淡漠;身材矮小,发育迟缓,智能低下,呆滞、反应迟钝,心律慢或心脏大,腹胀、便秘等。

  真性性早熟真性性早熟开始身高增长加速、身材较高、最终可因骨龄提前闭合导致成年后身材矮小。

  染色体疾病如特纳综合征(Turnersyndrome)也称为先天性卵巢发育不全症,是一组性染色体异常所造成的卵巢发育不全,并出现女性第二性征发育不良或完全不发育和某些先天畸形的病症。发病率为1∶2500~3500,是引起女性儿童侏儒的常见原因。

  骨骼系统疾病如软骨发育不全、先天性成骨不全症、大骨节病等均可导致身材矮小。

  小于胎龄儿/宫内发育迟缓由于其孕母有慢性疾病史,服药史,宫内缺氧、宫内感染等导致患儿出生体重或身长低于同胎龄、同性别最低标准。出生后半年内未能实现有效追赶,成年身高也低。

  特发性矮小(ISS)排除全身性疾病,骨代谢病、营养不良、内分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小症归为特发性矮小症。特发性矮小包括体质性生长发育延迟和家族性矮小。

  体质性生长发育延迟儿童期生长落后,一旦青春发育后身高追赶达正常水平,通常其父母在生长发育过程中有类似现象。
 

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