全程导医网 徐州儿童医院/新生儿外科：每个孩子的降临都会给一个家庭带来希望和快乐。然而，受多种因素影响，近年来，新生儿畸形的发病率越来越高，在影响孩子健康的同时，也给许多家庭的幸福蒙上了一层阴影。
徐州市儿童医院新生儿外科是淮海经济区成立最早也是规模最大的小儿外科专业科室。成立23年来，该学科在新生儿畸形等疾病的诊断和治疗方面形成了独具特色的技术优势，并逐渐与国内外先进技术接轨，诊疗水平在全省处于领先地位。
市儿童医院新生儿外科是江苏省重点专科、徐州市医学重点学科和徐州市优势学科，担负着苏鲁豫皖四省20市约1.23亿人口的小儿外科预防、诊断、治疗及急救任务。目前，该科室共有开放床位32张，单元抢救台10套，专业医师10名，近三年来每年收治患儿数量达1000多例，仅新生儿腹腔镜微创手术就达300多例，使无数危重新生儿患者摆脱了疾病的痛苦，和正常的孩子一样健康成长。
先天性畸形基本都可实施微创治疗
近年来，市儿童医院新生儿外科在中华级、国家级、部、省级杂志上发表论著60余篇，曾先后获得省卫生厅新技术引进奖一等奖2次，省卫生厅新技术引进奖二等奖7次;获徐州市科技进步奖二等奖2次，徐州市科技进步奖三等奖2次，徐州市科技进步奖四等奖1次。此外，还曾多次获得徐州市卫生新技术引进奖，获奖等级及获奖次数位列全市同类专科之首。
该学科在淮海经济区率先开展的新生儿先天性食管闭锁经胸膜外手术及颈部入路修补H型食管闭锁技术，获得省卫生厅科技引进奖二等奖。临床实践证明，该技术创伤小，并发症少，术后存活率和生活质量较高，患者满意度很高。依托这一技术撰写的《胸膜外入路治疗新生儿Ⅲ型食管闭锁》发表在中华胸心血管外科杂志，《V型食管气管瘘经颈修补》、《长段缺失型食管闭锁的治疗》等发表在中华小儿外科杂志。
去年，新生儿外科就通过这项技术成功接治了一名体重仅1.6千克的早产弃婴。孩子个头小，器官发育不好，患有先天性食道闭锁，还伴有肺炎和其他畸形。新生儿外科的医生为其经胸膜外做了食道闭锁手术，经过2个多小时的抢救，患儿终于渡过了手术难关。随后，该患儿又成功闯过了麻醉关、重症肺炎关和吻合口愈合关，现在已成为一名健康的孩子。
获江苏省新技术引进奖二等奖的《新生儿自体脐带修补先天性腹裂技术》是目前新生儿医疗领域的一个新课题。新生儿外科主任刘丰丽介绍，由于自体脐带片是患儿自身的生物活性组织，无毒性，无抗原性，并具有一定的弹性，因此用于先天性腹裂修补后，能有效的减轻腹腔压力，且取材容易，其效果优于既往的人工合成膜，患儿家长对外观也比较满意。
去年春天，儿童医院就收治了一位患有先天性腹裂的患儿。孩子生出来时，全家都傻眼了：婴儿有长约130公分的肠子从肚脐眼附近挤出，拖在体外，情况非常危急。由于当地医院医疗条件有限，家长立即将患儿转到市儿童医院。新生儿外科的医生为孩子实施了自体脐带修补先天性腹裂手术，将拖出体外的肠子“塞”回了宝宝腹腔。术后第7天，患儿排泄正常，第19天脐带就结疤了。目前，孩子生长发育与同龄儿无明显差别。
对于严重危及患儿生命的先天性消化道畸形的治疗，市儿童医院新生儿外科具有丰富的临床经验。自1992 年开始应用呼吸机对食管闭锁患儿进行呼吸管理、肠内肠外营养以来，该科室救治的先天性消化道畸形患儿的成活率一直处于省内领先水平。随着手术技术和新生儿监护水平的提高，大量低出生体重患儿能够健康存活，目前没有严重畸形的患儿的手术成活率可达90% 以上，《先天性消化道畸形围手术期的管理》获得了徐州市科技进步二等奖。
该科室还开展了新生儿高、中位肛门闭锁一期经腹会阴肛门成形技术，既为患儿家长减轻了经济负担，也避免了多次手术带来的风险，术后通过扩肛及排便训练，患儿基本都能恢复良好的排便功能。其中《改良式Mollard术治疗先天性高位肛门直肠畸形》技术于2013年获得江苏省科技进步二等奖。
多项技术领先淮海经济区
技术创新成果居全市同类专科首位
将微创技术运用于各类新生儿先天性畸形的诊疗过程中，是市儿童医院新生儿外科的独特技术优势。
记者在采访中遇到了这样一对父子：21年前，沛县龙固镇陈先生还是个孩子，因先天性巨结肠病在徐州市儿童医院做了开腹手术;21年后，陈先生的儿子也患上了新生儿巨结肠病，依然在市儿童医院接受手术。不同的是，这一次，医生仅在患儿肚子上打了三个直径为0.5厘米的小孔，利用先进的腹腔镜技术，就彻底治愈了孩子的巨结肠。
“医学技术的发展真是让人惊叹!这次手术后，孩子恢复很快，一周就出院了，更重要的是，微创手术不会留下难看的疤痕，对他今后的生活几乎不会有任何影响。”陈先生感激地说。
市儿童医院新生儿外科主任刘丰丽介绍，该科室在淮海经济区最早开展各种新生儿先天性畸形的微创治疗，其中对于先天性巨结肠患儿的诊治已全部使用微创技术，《经肛门巨结肠根治术》获得了江苏省科技引进一等奖。该院又陆续开展了腹腔镜下改良Soave’s长段型巨结肠根治术，主要用于治疗新生儿及年龄小于2月的小婴儿先天性巨结肠，具有创伤小、恢复快、术后并发症少、腹部几乎看不到疤痕等优势。这项技术不仅缩短了住院时间，减轻了患儿家长的经济和精神负担，更彻底消除了患儿成年后由于疤痕带来的自卑感和就业烦恼，赢得了家长的高度好评。刘主任介绍，这项技术填补了徐州市新生儿外科微创手术的空白，几年来受益患者已达300 多人，手术数量在全国排名领先，《微创技术在新生儿消化道畸形的应用》2013年获得了徐州市新技术引进一等奖。
近期，该院又开展了高位消化道畸形留置空肠营养管对患儿进行早期肠内营养技术，为一名体重仅2.1公斤患有肠闭锁的早产儿进行早期肠内营养，减少了患儿因为静脉营养而带来的黄疸、肾结石、感染等各类并发症，缩短了住院时间，减少了治疗费用。
此外，该科室不仅将微创技术应用于先天性肥厚性幽门狭窄、肠闭锁和肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、美克尔憩室、先天性卵巢囊肿、先天性巨结肠、直肠肛门畸形(伴有瘘或无瘘的高、中、低位无肛)等畸形;对先天性食管闭锁和气管食管瘘、胃壁肌层缺损、先天性膈疝、腹裂和脐膨出、脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤、先天性胆道畸形(胆总管囊肿、胆道闭锁等)也不断改进及更新，获得了良好的疗效。
给孩子最贴心舒适的护理服务
优质服务提升患者满意度
新生儿外科是小儿外科领域中最特殊最复杂的专业，是唯一以年龄划分的专业。对于重症患儿，不仅手术本身很重要，术前准备和术后管理也至关重要，需要与手术室、新生儿重症监护室的医生密切配合才能得到尽可能完善的治疗，同时也需要护理人员对患儿耐心、贴心、精心的照顾。
刘丰丽介绍，近年来，市儿童医院新生儿外科加强护理管理，规范护理服务，努力夯实基础护理，突出人性化服务，为患儿提供全程全方位的优质服务，有效提升了患者满意度。该科室开展了“经皮胆红素测定”、“深静脉维护”等护理新业务，并对护士分工和排班方式进行改革，推广“包干责任制”护理工作模式，实行弹性排班，灵活合理配备护理人力，做到无缝隙护理，真正落实对病人全方位的整体护理。新生儿外科凭借积极的态度、规范的行为及优质的服务被徐州市卫生局评为“优质服务示范单元”。
刘丰丽同时提出，近年来新生儿畸形发病率的不断提高，不仅对新生儿领域的医疗技术水平提出了更高要求，也应当引起全社会对新生儿健康的关注。
记者了解到，目前我国新生儿出生总缺陷发生率有5%左右，即大约每年有30万孩子自出生开始便带着先天性缺陷。这有可能是环境因素造成的，也有可能是由父母双方基因遗传及健康概况决定的。因此，夫妻双方在孕前都应该进行相关详细检查，除了一般性的妇科检查、内分泌检查、激素检查、血常规、尿常规等常规检查之外，有条件的可以做染色体检测，以便及早发现一些遗传疾病存在，最大限度的评估产前危险，规避不良因素，达到优生优育的目的。
专家风采
张宏伟，大外科主任，主任医师，硕士研究生导师。现任中华医学会江苏省小儿外科学会副主任委员、徐州市医学会理事、徐州市小儿外科学学会主任委员、江苏省“333”工程培养对象，徐州市优秀专家。从事小儿外科临床、教学工作近30年，对各种小儿外科疾病的诊治有丰富的临床经验，主要从事各种先天性畸形，肿瘤、外伤、急腹症、感染等疾病的防治及处置。
刘丰丽，新生儿外科主任，主任医师。毕业于徐州医学院医疗系，长期从事小儿外科临床及科研工作，曾在北京、上海等地进修、学习，对新生儿消化道畸形围手术期的补液、营养支持、重症抢救、微创手术等有丰富的临床经验。
徐州儿科热线：0516-85707122
