全程导医网 徐州儿科频道：刚出生不到一个月的女婴梦瑶(化名)还在妈妈肚子里的时候，通过孕检就被查出患有十二指肠闭锁，很多医院都束手无策。梦瑶出生后，家人带她立刻赶到徐州市儿童医院，经新生儿外科的确诊，及时实施手术，小梦瑶恢复了健康。
胎儿患十二指肠闭锁出生两天就手术
家住睢宁的吴先生和爱人小梅(化名)去年喜结连理，婚后不久小梅有喜了，一家人都期盼着宝贝的降临。怀孕5个多月时，小梅去做了常规的B超孕检。检查结果犹如晴天霹雳，B超显示宝宝患有先天性十二指肠闭锁。小梅又去了多家医院复查，但结果都一致。
“有这个病的胎儿很容易早产。”“就算生下来，也不好治疗。”多家医院表示无能为力，这让小梅一家陷入了绝望。抱着最后一丝希望，小梅来到徐州市儿童医院新生儿外科产前咨询门诊，对于小梅腹中胎儿的情况，新生儿外科的专家们进行认真评估后给出了治疗方案——孩子出生后立刻手术。
8月1日，怀孕32周的小梅在睢宁产下了一个女婴，起名梦瑶。由于先天性畸形、早产，小梦瑶出生时体重仅2公斤，并且不停地呕吐胆汁，因为难受不舒服而巽闹不止，并且状态越来越差。
孩子的情况不容耽搁，心急如焚的家人立刻带着梦瑶赶到徐州市儿童医院，新生儿外科刘丰丽主任接诊，立刻安排做了相关检查。经过上消化道造影检查，决定立即实施手术。
手术进行得很顺利，8月19日，记者在病房里见到了正在熟睡的小梦瑶。梦瑶的爷爷开心地说：“孙女恢复得很好，明天就可以出院了。”
宝宝鼻孔插着营养管一头连着注射器
记者注意到，梦瑶的鼻孔里插着一根细细的透明管。刘丰丽主任说，这叫“经鼻留置空肠营养管”，专门为像小梦瑶这样的新生儿提供消化道手术后早期肠内营养。
跟小梦瑶一起住院的小病友们，很多都患有消化道畸形。来自安徽濉溪的徐女士刚刚生下第三胎儿子，小家伙出生后也是老吐胆汁，去当地县医院B超、拍片后确诊是环状胰腺，需要立刻手术。孩子出生第5天，就在徐州市儿童医院新生儿外科进行了手术。
来自铜山区的李女士8月8日迎来了自己的小孙子，孩子同样呕吐不止。8月12日，李女士的孙子住进了儿童医院新生儿外科病房，并被确诊息有肠旋转不良，当即进行了手术。“出生时8斤，转来儿童医院时孙子还有7斤2两，现在长胖了8两，又有8斤重了。”李女士怜爱地望着孙子。
记者注意到，这些宝宝们在手术后，鼻孔里都插着空肠营养管，管子的另一头连接着注射器，家长们将吸出的母乳或兑好的奶粉吸入注射器里，再定时定量缓缓推入空肠营养管，直接为宝宝的肠道供给营养。
经鼻留置空肠营养管为宝宝注入营养
“不要小看这根细细的管子，它为这些高位消化道畸形的新生儿提供了最宝贵的术后肠内营养。”刘主任告诉记者，在新生儿消化道畸形中，发病部位位于十二指肠以上的，如食管、胃、十二指肠等部位的畸形都属于高位消化道畸形，包括食道闭锁、胃穿孔、十二指肠梗阻等。
据介绍，在这些消化道畸形中，十二指肠梗阻相对集中，这些患儿还在妈妈肚子里时，通过常规B超孕检，就能够提示胎儿有肠管扩张等症状，患儿出生后一般会出现呕吐胆汁的现象。孕妈妈们如果在孕检时发现此类异常，一定要到医院的产前咨询门诊就诊。最好在患儿出生后24小时内，就进行上消化道造影等检查，确诊后尽快手术。
小梦瑶所患的先天性十二指肠闭锁属于新生儿常见畸形，不经手术难以存活。对于此类畸形，刘主任表示，只要治疗及时，并且不同时伴有其他严重畸形，治愈率几乎达到百分之百。
“过去在治疗这类新生儿时，由于术后禁食时间比较长，术后9天才能够经口喂养，为满足患儿能量供给，需要通过静脉血管给患儿注人营养素，会影响术后的治愈率，有可能造成生长发育迟缓，并发胆汁淤积、肝损害等相关并发症。”刘主任说，如今通过引入空肠营养管，术后2天就可以为患儿供给营养，减轻了患儿痛苦，减轻了家长的经济负担和精神负担，缩短了住院时间。
通过鼻子插管到小肠减少术后并发症
刘主任说，两个月龄以内的新生儿，如果营养供给跟不上，会接影响大脑的生长发育，对孩子将来的认知和精细操作都会带来很大的影响，造成多脏器功能障碍。
刘主任为记者还原了在手术中为小梦瑶实施空肠营养管插入的全过程，“手术过程中就将6号空肠营养管，经过患儿的鼻子，到胃、十二指肠，直到离位近端的小肠，3至5分钟就能完成，没有创伤，也不会对患儿造成痛苦，还维持了患儿肠道的功能。”
别看空肠营养管极为细小，插管步骤听起来似乎很简单，但要为刚出生不久的新生儿实施插管，着实也对医护人员是一项严格的考验。刘主任说，孩子是家长的心头肉，刚出生的孩子就受这么多的罪，家长紧张和痛苦的心情他们深表理解，也正因为如此，他们才想方设法减轻患儿的痛苦。
手术后，每隔一个小时，医护人员就通过空肠营养管为梦瑶喂奶，用注射器将10-15毫升奶缓缓推入管中。后来，梦瑶的爸爸妈妈爷爷奶奶乜学会了推管喂奶。看到梦瑶转危为安，慢惺胖了起来，一家人悬着的心终于落了下来。出院前拔掉插管，梦瑶就可以跟普通的孩子一样正常喂养了。
据介绍，空肠营养管由于无创、无并发症、康复快，已经广泛应用于新生儿高位消化道畸形矫治手术的术后早期肠内营养，收到很好的效果。
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