目前还没有根治帕金森病的办法,但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的综合治疗方法,可以大大减缓症状,让患者能够独立生活,保持较好的生活质量。
帕金森病根据临床表现可以分为5期。Ⅰ期:单侧身体受影响,功能减退很少或没有减退。Ⅱ期:身体双侧或中线受影响,但没有平衡功能障碍。Ⅲ期:出现平衡障碍受损害的第一个症状是直立位反射,当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者两脚并立,身体被推动时不能保持平衡。Ⅳ期:严重的无活动能力,要他人扶助才能自己走路和站立。Ⅴ期:除非得到帮助,否则只能卧床或坐轮椅。
Ⅰ期与Ⅱ期病人应该在医生的指导下进行药物治疗。如果药物治疗控制不佳,病情继续发展,出现Ⅲ、Ⅳ期症状的患者建议手术治疗。
药物治疗
帕金森病的合理治疗需要正确选择适当的抗帕金森病药物。原则之一就是个体化治疗。左旋多巴类药物的禁忌症是黑色素瘤、闭角型青光眼、心肌梗死等严重疾病等。安坦则可能导致认知障碍、眼干口干,部分可导致青光眼恶化。金刚烷胺可导致心律失常、下肢水肿。目前特别推荐的多巴胺受体激动剂则能导致白天困倦、恶心和呕吐、剧烈头痛等。一些患者了解到有出现这些药物不良反应的可能后,会产生恐惧心理,不敢服药。实际上这些抗帕金森病药物的副作用相对还是比较少的,只要合理选择和使用,患者完全可以有效避免药物不良反应。
外科治疗
目前临床常用的手术方法有射频毁损术、脑深部核团慢性电刺激术(DBS)。
射频毁损术由于破坏了脑内正常结构达到缓解症状的目的,治疗效果有限,副作用大,现在已不主张应用。
脑深部核团慢性电刺激术(DBS)是将脑刺激装置的电极植入脑深部神经核团,通过植入皮下的脉冲发生器产生电脉冲,对神经核团进行慢性刺激,通过体外调整刺激参数,可以不断改变刺激模式,收到满意的治疗效果。DBS是一种微侵袭性手术,它可以终身治疗,安全性高,手术效果好。
康复治疗
改善运动能力 进行起、坐、立、卧等动作转换及平衡技能训练,纠正异常步态,训练患者步行时足尖尽量抬高,原地高抬腿踏步,同时两眼平视前方,上、下肢保持协同合拍动作,上肢协调大幅度摆动,并做左右转向和前后进退的操练。
维持基本生活功能 鼓励患者自行穿衣、脱衣、洗脸等。
改善高级脑功能 包括语言功能训练、记忆力训练、定向能力的训练、对事物集中力和注意力的训练。