全程导医网 徐州妇幼保健院/妇幼频道：很多人都知道“甲亢”，但是说到“甲减”，却是知之甚少了。其实，甲减也是育龄妇女中的常见病，特别是已成为妊娠妇女的常见病。
因为怀有小宝宝，让张悦(化名)沉浸在喜悦中，但一张患有甲减的化验报告让她陷入了两难。对此，市妇幼保健院内科主任医师崔伟提醒，女性应在受孕或妊娠之前3个月检测甲状腺功能，如果受孕后发现患有甲减，只要及时接受治疗，按时服药，还是能生出健康宝宝。
崔伟解释说，所谓甲减，指甲状腺功能减退，是由于甲减腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。现实情况是：就有部分准妈妈无力合成更多的甲状隙素。
怀孕三个月才知患病
张悦去年年底结婚，由于工作忙，一直没做婚检。今年2月，她发现自己怀孕，但在怀孕快3个月时，她检查出患有甲减。“以前只听过甲亢，从来不知道还有甲减。”张悦说，医生告诉她，甲减的孕妇生出的孩子，智力发育可能会受到影响。
市妇幼保健院内科主任医师崔伟介绍，妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)的发病率约占孕妇的0.3% -0.5%。甲减，常表现为疲乏无力、畏寒、心率减慢、皮肤干燥少汗、嗜睡、记忆力下降、食欲减退、便秘、月经紊乱或不孕、体熏增加、全身浮肿等。由于比较隐匿、临床症状不够典型，所以往往容易被人忽略。对孕妇来说，妊娠期临床甲减可增加不良妊娠结局的风险，如早产、流产、胎盘早剥、低体重儿等，同时，它还可影响宝宝的智力发育、神经反应能力及运动能力等。
别让甲减伤了宝宝智力
孕妈妈如果检查出患有甲减，应该及时就医治疗，因为妊娠期合并甲减可能产生两方面的危害：一是增加妊娠不良结局的风险，使孕妈妈流产风险增加60%、妊娠期高血压风险增加22%、死胎的风险升高;二是还可能影响宝宝的智力发育等。
育龄妇女最好在孕前接受检查，如果发现患有甲减，先把甲状腺功能调整到正常，再受孕。促甲状腺激素在早期妊娠(3个月内)小于2.5uiu/L.中后期(3个月以后)小于3.0 uiu/L是孕妇和胎儿正常发育的较好标准。
“孕前常规体检甲功正常，不代表妊娠期间不会患甲减，所以，怀孕后1-2月应到医院复查甲功。”崔伟说。
妊娠合并甲减不可怕 预防是关键
崔伟提醒广大孕妈，一般甲减的预防首先从甲减的病因上进行预防。许多甲减主要是由于自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射性治疗及手术等所致，如及早治疗可减少发病。例如在地方性缺碘地区，采用碘化盐补碘，特别是孕妇不能缺碘，否则先天性呆小症发病率增加;由药物引起者，应及时调整齐量或停用。
再有就是甲减恶化的预防。患者在早期的诊断过程中必须要提前进行治疗。只有这样才能在早期就避免甲减病情的加重。
最后就是对甲减治疗后期的调理护养。往往甲减患者在治疗后身体还处在调节平衡时期。在此期间必须要加强身体的锻炼和自身免疫力的提高。
高危人群应重点筛查
为了减少不良妊娠结局的发生，应做好孕前及孕期保健。崔主任特别提醒孕妈妈，妊娠期间要做好产检。倡导对所有孕早期的妇女进行甲状腺激素和自身抗体的筛查，而不仅仅是有甲状腺疾病史或有相关家族史或有相应症状的计划妊娠女性才进行甲状腺功能的检查，监测好她们体内的TSH、FT3、FT4和TBOAB等水平，根据TSH是否在妊娠特异的正常范围内，评估甲状腺的储备、代偿功能是否正常，一旦出现异常，应积极配合医生的治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，减少母婴不良妊娠结局的发生。
补充营养坚持定期服药
“甲减的治疗主要是补充甲状腺激素，孕妇的控制指标比常人要更严格。”崔伟说，在确立甲减的诊断后，孕妇应在甲状腺专科或内分泌科的医生指导下进行药物治疗。
“只要在治疗过程中，按时做好甲状腺素等指标的随访复查和药物剂量的调整，使病情得到良好、稳定的控制，那么还是可以生出健康的宝宝”。崔伟说。崔主任建议，在生活饮食方面，患有甲减的准妈妈要注意补充营养、适当保暖，补充足够的蛋白质，并限制脂肪、胆固醇摄入，应进食高热量、容易消化的食物，如蛋类、乳类、肉类、鱼肉、香芹等。
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