全程导医网 徐州妇幼保健频道：经历了孕期的各种辛苦，终于生下宝宝，你以为可以歇口气了，但荣升妈妈的女性朋友在享受幸福的同时也面临着身材严重走形变样，产后出现脖子歪斜、高低肩、臀部左右大小不同、小腹突出、骨盆倾斜、盆底肌松弛、腹直肌分离、耻骨联合分离等一系列问题。
针对这些困扰女性健康的突出问题，徐州市妇幼保健院康复科李晓辉主任开启“体态评估系统分析”，使广大女性朋友认识到科学规范地评估和处理孕产期下腰痛和骨盆问题的重要性，摒弃传统错误的观念和做法，做到“早介入、早治疗、早康复” ，切实维护女性身心健康。
产后不久膝腿疼痛 原是骶髂关节移位
10月25日上午，患者李女士按照约定时间来到康复科，要求李主任再给她检查诊治，“左侧骨盆还是有点疼，另外膝盖酸疼，走路都不太方便。”
李主任让患者平趴在诊床上， 在她腹部垫上一个滚轴，随后对她的左腿进行拉抻检查，“你的左腿还是比右腿稍长一些，说明骶髂关节还是没有恢复到原位，再治疗一次就差不多了。”随后，李主任拿出一块垫板，垫在患者腰腹部，左手扶住她的腰部，右手按住左侧盆底部位，运用巧劲猛地发力，能清晰听见“咔吧”一声。经过数次这样的手法复位，李女士站起来后，感觉左腿舒服多了。
针对李女士的膝盖酸疼问题，李晓辉拿出几根火针，将针尖在酒精焰火上烧红，然后快速针在血海、膝眼穴等几个穴位上，留针25分钟……
据介绍，李女士半年前产下宝宝，不久感到左侧腰腿疼痛，后来疼痛越来越厉害，以至于走路都受到影响。听说徐州市妇幼保健院康复科在产后调理方面很有特色，于是慕名前来求诊。
李晓辉主任接待了李女士，首先对她进行了一个体态评估，对她的健康情况以及引起疼痛的原因进行系统分析。“她的主要原因是生孩子造成的骶髂关节移位，也就是咱们俗称的‘开骨缝’造成的骨盆松弛、移位，然后牵拉肌肉形成酸疼，需要运用手法进行骨盆整复。”
李主任介绍说，至于患者的膝盖酸疼是髌下脂肪垫炎造成的，也算是同一个病因，因为患者双腿长期受力不对称，左膝盖受力过多，脂肪垫造成水肿，是一种无菌性炎症。而火针刺入肌肉的瞬间，针尖温度达到600-700摄氏度，能放松筋膜，改善局部血液循环，对治疗无菌性炎症效果最好。
据悉，李女士是一个星期前来求诊的，李主任为她进行了一次调理，效果很好，这次是第二次复诊。“产后腰背痛是产褥期很常见的问题，这跟怀孕和生产这一经历有关。孕期体重、体态都有改变，肌肉肌腱过度牵拉，生完孩子有人会恢复，有人会持续腰腿疼。这都需要做相应检查，制定相应的治疗方案。”李主任称。
产后康复因人而异 需要专业人员评估
据李晓辉主任介绍，产妇的产后体态评估，包含骨盆修复、盆底肌康复、腹直肌分离等。像产妇的骨盆评估和修复，怀孕后期为了给宝宝腾出足够的空间和为分娩时宝宝通过骨产道和软产道做好准备，准妈妈会不断的分泌松弛素。松弛素会让让肌腱、韧带放松，导致骨盆扩大，但骨盆骨骼空间非常小，不会通过仪器挤压复原，必须要进行修复。
“我们强调‘无评估，不治疗，因为医学是以科学的理论为指导，建立在专业的基础上，有大数据的验证，确实能为患者解决问题才能开展。”李主任称，骨盆修复不像盆底肌修复，要评估、治疗、再评估，整个过程都有真实数据，它没有衡量指标，至于效果更无从考证。
另外还有盆底肌康复。生完孩子后，有些妈妈会发现自己经常在咳嗽、大笑后不自觉地漏尿，甚至还有些子宫脱垂、阴道壁膨出，其实这就是盆底肌出了问题。
李主任介绍：“盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，用来维持尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器的正常位置和功能。怀孕和分娩是造成盆底肌损伤的一个重要因素。其实，不止产后妈妈，很多老年人也会出现尿失禁问题。”
盆底肌康复要不要做，因人而异。李晓辉主任建议女性产后6周左右进行盆底肌功能评估，医生根据检查结果进行个体化分析和判断，进行针对性治疗。市妇幼保健院康复科针对盆底肌的治疗手段包括电刺激、生物反馈、中医调理等综合手段。对没有漏尿、盆腔疼痛等症状的宝妈，在正确指导下做盆底肌锻炼，也就是凯格尔运动即可。此外，对中老年女性出现的尿失禁问题，康复科也可以进行个体化的治疗，以改善生活质量。
此外，还有腹直肌分离，也需要进行评估。腹直肌分离也是产后常见的症状。产后一段时间发现肚子收不回去，用手摸正腹部中线有超过2指的缝隙。这是因为怀孕腹部增大，腹部肌肉分开没有及时复原。腹直肌分离本身不是太大的问题，通过电刺激、针灸，配合指导必要的运动疗法，大多数患者一个疗程左右就能恢复。
最后，李晓辉也特别提醒大家，现在有很多机构号称可以提供产后评估康复治疗，但由于资质水平不同，非专业人士很难判断，建议产后妈妈选择去专业医院进行指导咨询或治疗。而且产后康复需因人而异，也并不是所有产妇都需要做所谓的套餐式康复，要对症治疗，防止过犹不及。
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