全程导医网 徐州就医信息：28岁的刘女士最近生了一个小公主，朋友都羡慕她三年抱俩，儿女双全。可她高兴之余也多了份烦恼，原来她发现自己有了难言之隐———一打喷嚏就漏尿，这让她非常苦恼。
◆刚生下小公主，她却出现漏尿和子宫脱垂
28岁的刘女士是一位名副其实的辣妈，三年之内，顺产生下两个宝宝，家人特别高兴，周围的朋友也都羡慕她儿女双全。可刘女士的苦恼只有她自己知道———自从生完二宝后，她发现自己一打喷嚏就出现漏尿的情况，这让她既尴尬又忧心。产后42天，刘女士来到徐州市妇幼保健院产后康复门诊复查，她向门诊医生诉说了她的苦恼。原来，刘女士生下大宝不到一年，便又意外怀孕了。考虑到第一胎是顺产，身体也恢复得不错，所以就安心待产。“二胎怀孕后期，我就发现打喷嚏或咳嗽时偶尔会出现漏尿的情况。我以为生完宝宝就会好了，可是生完女儿后这种情况并没有改善。”刘女士说。
产后康复门诊的聂冰主任为刘女士做了盆底功能的检查和评估，发现她盆底肌力值明显低于正常值，而且盆底三维彩超显示膀胱和子宫脱垂的问题比较严重。
“为什么我第一胎没有出现这些情况?这一次怀孕就出现漏尿和子宫脱垂?”刘女士非常不解。
聂冰主任解释，盆底肌在第一胎怀孕时，其实已经出现了功能下降，而在产后盆底肌还没有恢复的时候，接着又一次怀孕，则再一次加重了盆底肌损伤，所以才导致子宫和膀胱脱垂比较严重。
“这可怎么办，我还不到30岁，难道就要一直这样了?”刘女士对这个结果非常担忧。聂主任告诉她，现在有很多有效的盆底肌功能康复方法，只要积极治疗，症状就可以得到改善。
根据刘女士的情况，聂主任为她制订了盆底磁+电刺激+生物反馈及家庭训练的综合治疗方案。经过两个疗程的治疗后，刘女士再来复查时告诉聂主任：“我现在打喷嚏已经不再漏尿了，子宫和膀胱脱垂的情况也得到了改善。”刘女士终于露出了笑脸。
◆已育女性多数存在盆底功能障碍
聂主任介绍，临床上发现，在我国已婚已育女性中，一半以上存在不同程度的盆底功能障碍。“像刘女士出现的打喷嚏、咳嗽后漏尿，就是压力性尿失禁，这是一种女性盆底功能障碍疾病，主要是女性的盆底肌和韧带松弛造成的。”
女性盆底是一个有机的整体，盆底肌和其他的肢体肌肉不一样，它像弹簧吊床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等内脏器官，具有多项生理功能。
在妊娠过程中,随着子宫和胎儿的不断增大，重力作用导致增大的子宫和胎儿整个都压向盆底组织，在持续的受压过程中，盆底肌肉和韧带就会出现不断地被牵拉，导致肌肉功能下降和韧带的松弛。
如果胎儿从阴道分娩，那么在分娩的过程中,盆底组织进一步受到扩张和压力，它的损伤会进一步加重。所以，很多孕产妇在孕晚期或产后出现了盆底肌功能障碍，其中最常见的就是压力性尿失禁，主要症状就是在咳嗽、打喷嚏、大笑，甚至上下楼梯，在腹压增加的时候出现不可控制的漏尿症状。
◆产后盆底肌评估不可忽视
“盆底功能障碍严重时，会对女性造成很多危害，比如漏尿、子宫脱垂、膀胱脱垂等。如果不及时治疗，会对女性的生活和社交造成很大的影响。”因此，聂冰主任建议，女性在产后42天一定要进行盆底肌的监测评估，发现问题及时进行康复治疗。
聂主任说，无论是剖腹产和顺产，在怀孕过程中，子宫和胎儿的增大都会对盆底肌造成损伤，所以无论是顺产还是剖腹产，都应在产后42天进行盆底肌的监测评估，一旦发现问题都需要及时进行康复治疗。目前，盆底肌康复治疗的方法有很多，比如电刺激治疗法、生物反馈疗法、盆底磁刺激疗法以及一些盆底肌肉的家庭锻炼。专业医生会根据每个人的情况推荐不同的康复方案。
聂冰主任说，有些人还会有一个误区，觉得还要生二胎，可以等二胎生完再做康复。其实无论是一胎还是二胎，产后都要及早做盆底肌康复，及早恢复盆底肌功能，如果损伤严重就很难能再恢复了。
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