全程导医网 徐州妇幼保健频道：市妇幼保健院新生儿科专家刘松林说，贫血是小儿常见的一种症状或综合征，是指末梢血液中单位容积内红细胞数，血红蛋白量以及红细胞血压低于正常，或其中一项明显低于正常。临床多以红细胞数和血红蛋白量作为衡量有无贫血的标准。须指出的是，由于红细胞数和血红蛋白量与血容量有关，常受脱水或水滞留的影响。例如在血容量减少时(脱水)，虽然单位容积内红细胞数和血红蛋白量正常，但可能已有贫血。此时单凭红细胞数和血红蛋白量就不能反映贫血的真实情况。贫血不但影响小儿的生长发育，而且是一些感染性疾病的诱因。
小儿贫血的临床表现：
市妇幼保健院新生儿科专家刘松林介绍，小儿贫血的临床表现为：
一般表现。皮肤、粘膜逐渐苍白，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显;重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色，易误诊为轻度黄疸;相反，伴有黄疸、青紫或其他皮肤色素改变时掩盖贫血的表现。病程较长的患儿易感疲乏无力，不爱活动，毛发干枯、食欲减退、体格发育迟缓等。
造血器官表现。婴幼儿期的骨髓几乎全是红髓，贫血是不能进一步代偿而出现骨髓外造血，表现为肝、脾、淋巴结肿大。年龄愈小，病程愈久、贫血愈重，则肝脾肿大愈明显。
各系统症状和体征。
1、循环和呼吸系统，贫血时可出现呼吸、心率加快，心前区往往可听到收缩期杂音。贫血严重者可心脏扩大，甚至并发充血性心力衰竭。
2、消化系统，常有食欲低下，恶心、腹胀或便秘等。偶有舌炎、舌乳头萎缩等。
3、神经系统，常表现注意力不集中，情绪易激动，精神不振等。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。
诊断要点：发病年龄、喂养史及血象特点
“根据临床表现结合发病年龄、喂养史及血象特点一般可作出诊断。”刘主任说。她介绍，血红蛋白量比红细胞数降低明显及红细胞的形态改变对诊断意义较大。诊断本病一般不需做骨髓检查。诊断明确后还应进一步找出发病原因，一边对因治疗。
实验室检查意义重大。
1、外周抽血 根据红细胞和血红蛋白量可判断有无贫血及其程度，并可根据形态分类协助病因分析。如血涂片可见红细胞较小，中央浅染区增大，提示缺铁性贫血;红细胞呈球状，染色深提示遗传性球形红细胞增多症;红细胞形态正常见于急性溶血或骨髓造血功能障碍等。网织红细胞计数可反应骨髓造血红细胞的功能。
2、骨髓检查 骨髓涂片检查可直接了解骨髓造血细胞生成的质和量的变化。
3、红细胞脆性试验 脆性增高见于遗传性红细胞增多症;减低于地中海贫血。
4、特殊检查 血清铁、铁蛋白等检查协助诊断缺铁性贫血等。
治疗遵循六原则
1、 去除病：这是治疗贫血的关键，有些贫血在病因去除后很快可以治愈。
2、 一般治疗：加强护理，预防感染，及时添加辅食，改善饮食质量和搭配等。
3、 药物治疗：针对贫血的病因，选择有效的药物治疗。如铁剂治疗缺铁性贫血;维生素B12和叶酸治疗巨幼红细胞性贫血;肾上腺皮质激素治疗自身免疫性贫血和先天性纯红细胞再生障碍性贫血;强化免疫抑制治疗再生障碍性贫血。
4、 输红细胞：当贫血引起心功能不全时，输红细胞是抢救措施。对长期慢性贫血者，若代偿功能良好，可不必输红细胞。
5、 造血干细胞移植：这是目前根治严重遗传性溶血性贫血和再生障碍性贫血的有效方法。
6、 并发症治疗：婴幼儿贫血易合病急、慢性感染，营养不良，消化功能紊乱等，应予以积极治疗。
