全程导医网 徐州妇幼保健频道：对想要宝宝的夫妻来说，怀孕后不慎流产，实在是一件痛心又可惜的事。刚年满30岁的陈女士，却经历了3次这样的伤心事。陈女士再婚后，和现任丈夫又遭遇4年不孕的困境。8月初，陈女士和现任丈夫来到徐州市妇幼保健院，生殖免疫科主任医师胡振兴帮她找到了不孕症的原因。
3次流产让她身心备受打击
陈女士长相清秀、皮肤白皙，却愁眉不展。她告诉徐州市妇幼保健院生殖免疫科主任医师胡振兴，第一次婚姻破裂就与她反复流产有关。“怀孕3次，自然流产3次。”反复流产的经历让陈女士不仅身体遭受了创伤，心理和精神更是备受打击。而第一任丈夫的冷漠态度，更让陈女士伤透了心。
陈女士再婚后，和现任丈夫想尽快生个宝宝。但两人备孕4年，依然没有结果。听闻徐州市妇幼保健院生殖免疫科主任医师胡振兴擅长男女不孕不育、生殖内分泌疾病、复发性流产、妇科疑难杂症的诊断，8月初，陈女士和丈夫从老家慕名找到胡主任。
胡振兴主任表示：“陈女士与第一任丈夫，连续发生3次自然流产，随着流产次数增多，复发率亦增高，是典型的复发性流产，也就是大家常说的‘习惯性流产’。而有2次自然流产史者，再次妊娠时流产率25%-30%，有3次以上自然流产史者，再次妊娠时流产率达到30%以上。”
所以，连续发生2次的自然流产就需引起足够的重视并加以积极干预治疗，以免再次发生流产。而引起复发性流产的原因很复杂，目前已知的病因有染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病因素、血栓前状态、自身免疫因素、同种免疫因素等。
如今，陈女士和现任丈夫备孕4年不孕，是典型的不孕症。胡振兴主任表示，不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施而没有成功妊娠。
由于陈女士情况复杂，需要排查原因，才能对症治疗，胡振兴主任建议陈女士先做相关检查。
维生素水平对于母体及胎儿健康至关重要
一周后，陈女士拿着检查结果，再次找到市妇幼保健院生殖免疫科主任医师胡振兴。检查结果提示，陈女士输卵管堵塞，而且维生素缺乏。在为陈女士治疗输卵管堵塞的同时，胡振兴主任要求陈女士补充维生素A和维生素D。
“备孕的人应该知道，怀孕前后三个月一定要把叶酸补上，还有钙和铁。怀孕后要多吃蔬菜水果、多喝牛奶等。”但胡主任发现，补钙和铁的概念变成了常识，但备孕人士对于补充维生素的观念不强，尤其是缺乏维生素A和维生素D，常常被忽视。
胡振兴主任表示，围产期各阶段足量的营养元素(尤其是维生素水平)对于母体及胎儿健康至关重要。维生素的缺乏可增加孕妇各种妊娠综合征以及新生儿的患病风险，进而引发流产、死产、畸胎、新生儿早产、出生缺陷等。
“例如我们从备孕期就开始强调叶酸的补充，从而预防胎儿神经管缺陷的发生。我们也强调新生儿需要进行维生素A和D的强化补充，从而促进婴儿免疫力、骨骼等方面的发育。”胡主任表示，之前由于检测技术的限制，临床对于维生素的检测仅限于维生素D、叶酸以及B12等，对孕妇以及婴儿的营养无法实现全面的评估。
但近期，徐州市妇幼保健院张玉奎院士工作站在淮海经济区率先引进超高效液相色谱-质谱仪，只需一滴血就可以精准检测出维生素水平。
而质谱技术作为目前生物样本内小分子分析的金标准方法，不仅可以一管血同时检测包括脂溶性和水溶性维生素在内的十几种维生素，而且检测结果也更加精准。通过质谱技术可以为妊娠期孕妇的维生素补充摄入提供准确科学的依据。
备孕人士要注意补充维生素A和D
陈女士的检测报告就提示，需要加强维生素A和D的补充。胡主任表示，女性体内缺乏维生素A比较难以受孕，对于备孕男性来说，维生素A的缺乏会导致精子活动能力减弱。而且对于已经怀孕的孕妈来说，缺乏更容易导致流产。另外，维生素A缺乏还可能导致免疫功能低下等情况。
而导致维生素A缺乏的原因主要是偏食。胡主任告诉记者，在生活里，经常会说孩子怎么这样挑食?其实，不只是孩子挑食，孕妈也会有这种现象，有的孕妈觉得孩子在肚子里，可以随着喜好吃饭，如果生出来喂奶就要很注意，所以，孕妈和孩子都存在因为偏食引起的维生素A缺乏。其次是习惯因素，有时候，大家会在选择和烹饪食材的时候，按照自己的喜好，而不是对于食物本身的营养成分来考虑，这样一些不得当的习惯就会导致维生素A的破坏和流失。
特殊时期对维生素A的需要量增加，比如孕妈和给孩子喂奶的妈妈，还有正在长身体的孩子，和一些感染的病人，因为他们本身对维生素A的需要量增加，身体供应不够导致缺乏。
那么如何补充维生素A?胡主任告诉陈女士，要戒掉自己在饮食上的偏好，保证营养素的合理摄入，这样才能给自己，给以后的胎宝宝一个更好的储备。而在日常生活中，以下食物的维生素A含量比较高：各种动物肝脏、空心菜、菠菜、西兰花、鱼肝油、全奶、禽蛋、胡萝卜、芹菜叶、芒果等等。所以，只要相对侧重这些食物，就可以补充人体所需的维生素A。
现在科学也已经证明，维生素D对人体的健康有着十分密切的关系。怀孕前三个月莫名其妙地流产，小孩骨骼发育不正常，老人容易高血压、糖尿病、心脏病，以上这些可能都是维生素D缺乏惹的祸。“孕妇缺乏维生素D的影响很大，对母体本身而言，发生子痫前期、妊娠期糖尿病、产后抑郁、复发性流产的风险增高，对胎儿的成长发育影响更大。”胡主任说，维生素D是一种维生素，主要由我们的皮肤在阳光照射下产生的，这种重要的维生素也可以以补充剂的形式服用。
“健康的身体对于怀孕和在子宫中培养婴儿至关重要。”市妇幼保健院生殖免疫科主任医师胡振兴主任建议，夫妇最好在备孕前彻底检查自己是否有缺陷。市妇幼保健院引进的超高效液相色谱-质谱仪一次检测可分析多种代谢物、多种疾病。除了维生素检测，对于甾体激素检测、环境荷尔蒙检测等项目领域都有超强的检测能力和优势。”胡主任表示，早发现、早预防、早治疗，才能让备孕之路更顺畅。
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