全程导医网 徐州妇幼保健院/儿保中心：小时候，孩子缺钙，是很多家长担心和迷茫的事情。究竟怎样正确辨别孩子的缺钙表现？如果缺钙怎么补，补多少？网络上各种补钙知识又无从辨别，容易陷入盲目补钙的误区。徐州市妇幼保健院药事科主任石祥奎表示，每年春秋两季是孩子长个最猛的时期，这个时候需要给孩子补钙。但是要注意补钙的剂量。因为摄入钙过多可能干扰其他微量元素的吸收，补钙过量反而影响正常发育。
偏瘦、睡觉不踏实、脾气暴躁可能是缺钙
“孩子处于生长发育期间，对钙的需求量较大，适当补钙是需要的。但是要主要补钙的量和钙剂的选择。”徐州市妇幼保健院药事科主任、主任药师石祥奎表示，在他接触的缺钙儿童中，常常表现为偏瘦、睡觉不踏实，脾气暴躁。可是家长却并不知道孩子是因为缺钙引起的。通过微量元素的检测来判断是比较准确的。
石主任说，钙是人体内合成骨骼、牙齿等重要元素，婴儿及儿童正处于骨骼和牙齿生长发育的重要时期，对钙的需要量比成人多，往往缺乏。婴幼儿缺钙会表现为：头发环秃，青蛙肚，指甲扁平外翻，夜间哭闹。三岁以上儿童缺钙会表现为：厌食、偏食、不易入睡、易惊醒、易感冒、头发稀疏、智力发育迟缓、出牙不整齐、严重的有阵发性腹痛腹泻、X或0型腿、鸡胸等症。
2到12岁每天需要钙量400到1 000毫克
孩子在什么情况下需要补钙呢？石主任表示，一般情况下对于4个月以内婴儿，每天母乳所产生的钙就完全可以满足其生理需要。在孩子长到五六个月时适当增加辅食，补充如奶制品、豆制品等含钙量丰富的食物。1岁以内的孩子每天奶量在800毫升也足以提供生长所需要的钙量，对于那些不吃母乳而吃牛奶的婴儿，建议可在医生指导下服用补钙类产品进行适当补钙。
“尤其是孩子在春秋两季身高快速增长的时期，对于钙的需求量特别大。有的孩子甚至出现了胳膊、腿的不适感，也说不出来到底哪不舒服。”石主任说，这个时期，孩子体内储存的钙被大量的供给，会出现缺钙的症状，可以适当的补钙，即使没有不适感，也可以适量补钙。
据了解，一般2岁以下的小儿每天需要400—600毫克，3~12岁每天800～1000毫克。石主任说．按照正常的饮食，儿童每天从食物中摄取的钙质只有需要量的2/3，所以每天补钙以这个总量为参照，如果体重过胖或过瘦都要考虑调整剂量。但是，如果孩子体内缺乏维生素D，肠道吸收钙的能力就会减小，故小儿要适当晒太阳或补充一定量的维生素D。
补钙制剂怎么选？碳酸钙含量高易吸收
药店里有很多补钙的制剂，甚至很多家长不远万里从日本、澳大利亚、美国漂洋过海买补钙制剂。到底该选择什么样的补钙产品呢？石主任表示，如果选用钙剂要本着安全无副作用、含量高、吸收率高的原则。家长对于市面常见的补钙制剂的特点应该了解。
碳酸钙：含钙量高，副作用小，吸收率高，可以达到40%，可溶于胃酸，已成为剂型最多、应用最多的补钙剂。
葡萄糖酸钙：葡萄糖酸钙，含钙9%，吸收率27%，制成片剂后含量低。葡萄糖含量高对偏胖的儿童不利。
乳酸钙：含钙13%，乳酸钙吸收率32%，其优点是容易溶解，缺点是钙含量低，需服用太多药片，乳酸蓄积容易人体乏力。
活性钙：活性钙大多为海洋生物贝类外壳煅烧而成，多以氧化钙、氢氧化钙形式存在，含钙量低，水溶性差，碱性强，对胃肠刺激性大，生物利用度不高，有一定毒副作用，与食物同食可减少胃肠刺激。
磷酸氨钙：含钙23.3%，缺点是药片崩解和吸收较难，加之它含磷高，对肾功能障碍者有害，应用需特别注意。
枸橼酸钙：含钙量为21.1%，水溶性好，生物利用也较磷酸钙好，其吸收不依赖胃酸，有泡腾片，更适合人服用。
有机钙：主要是氨基酸钙与蛋白赘合钙，吸收不一。
石主任说，以上的几种补钙制剂涵盖了包括国外生产的一些儿童补钙制剂的主要成分。对于国外的补钙产品，因为国内没有专门的机构对其成分、效果进行分析，所以不好评价。
补钙最佳时间是每天临睡前
选完了补钙制剂，那什么时候补钙最佳呢？石主任表示，“由于奶中的脂肪酸会影响钙质的吸收，婴幼儿补钙最好安排两次喂奶之间。1岁以上儿童钙补钙的最佳时间是在每天的临睡前。”
石主任介绍，由于人体内调节血钙水平的各种激素在白天和夜间的分泌量不同，因而血钙水平一般在夜间较低，白天较高。夜间的低血钙水平也可刺激甲状旁腺素分泌，使骨钙分解加快。临睡前补钙可以为夜间的这种钙调节提供钙源，阻断体内动用骨钙，同时钙还有镇静作用，可以有助于睡眠。因此，临睡前进食牛奶或其它补钙食品、药物，是一天中最佳的补钙时间。但是牛奶和补钙产品之间最好间隔一小时再服用。
牛奶是否可以代替补钙呢？石主任表示，“牛奶中的钙比较容易被人体吸收，如果每天喝足量牛奶也可以代替钙剂，比如6岁左右的孩子每天需要补充800毫克的钙，如果每天能够喝到400毫升的牛奶，再加上食物中摄取的钙质基本就可以满足一天的钙需求了。但是这里提到的的牛奶，必须是鲜牛奶，酸牛奶经过发酵后，钙的含量减少，不如鲜牛奶多。”
过量补钙也有危害
“婴儿和青春期儿童保证钙摄入量是必要的，但过量补钙不但影响儿童胃口，还容易出现厌食、便秘及胀气，甚至可能患上结石。同时，高钙摄入还会影响铁、锌、镁等元素的吸收，对于贫血以及缺锌的孩子影响就更大。”石主任说，补钙还需注意一些食物不能同吃。
钙剂不与植物性食物同吃。有些植物性食物，如谷类、菠菜、芫荽、苋菜等多种蔬菜，都含草酸盐、碳酸盐、磷酸盐等，会和钙相结合而妨碍钙的吸收。
钙剂不与油脂类食物同食。由于没脂分解后生成的脂肪酸与钙结合后不容易被吸收。
每餐不吃过多的肉、蛋。因为各种肉类、蛋类中含磷酸盐较多，与钙结合后，会影响钙的吸收。有些食物虽营养较丰富，如豆浆、精米、白面含钙量低 。
多吃含钙多或能促进钙吸收的食物。例如：奶类、动物肝脏、蛋黄、鱼、肉及豆类。哺乳妇经常吃这些含钙多的食物，可提高母乳的含钙量，对婴儿起到补钙作用。
多吃酸性食物。因钙易溶于酸性溶液，在碱性环境则形成难溶的钙盐。故多吃酸水果、果汁、乳酸、氨基酸等能促进钙的吸收。
注意钙磷比例。磷是人体必需的无机盐，但磷摄入过多，会与钙形成磷酸钙。所以用牛奶喂养的婴儿，应增加含钙高而含磷少的食物，如绿叶蔬菜汤或莱泥、苹果泥、蛋类等。
钙和锌不能同补，同时补充存在吸收竞争，因此一般补钙和补锌的时间间隔2-3个小时，因此特别提醒，每天应先补锌后补钙。
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