徐州医保:经办流程再简化,市外转诊更便捷

  全程导医网  徐州医保:日前,陈女士给市医保中心综合业务科打来电话,咨询其父亲在上海市第九人民医院住院的“二次报销”问题:她说:“我父亲已经在上海市第九人民医院刷卡住院,由于这些年父亲的病情,家里确实负担很重,听说徐州医保有‘二次报销’,就想问问怎么享受?”经了解陈先生的父亲是我市矿务局退休职工,于今年8月在徐州市某医院诊断为左股骨恶性肿瘤,住院后病情出现恶化,左股骨明显骨破坏,加之身体基础条件差,医院组织院内会诊并建议转往上海市第九人民医院进一步治疗。陈女士说:“会诊当天医院出具了《江苏省徐州市转诊转院院内会诊表》,我们签了字。第二天我给父亲办理出院手续时护士告诉我,已经可以在上海市正常刷医保卡了,这让我非常意外。”综合业务科工作人员告知陈女士,其父亲办理转诊转院手续后在上海市第九人民医院刷卡住院,所有报销待遇全部在出院结算时自动享受。陈女士听到后非常高兴:“今年父亲的病已经花了几十万,这对于我们家确实很吃力,但是看病要紧,我本想在上海市第九人民医院先用现金自费住院,又向亲戚朋友借了钱。没想到这边一出院到上海就可以用医保,真的减轻了我们资金垫付的压力!”

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  像陈女士这样的例子还有很多。需要转往市外医院进一步治疗的患者多为急危重症,必须争分夺秒才有最大可能挽救生命。2022年10月25日,徐州市医保中心向全市38家具备市外转诊转院资格的医院下发通知,将医院负责上传患者转诊转院信息后医保经办机构复核权限下放给医院,由医院设置专人同步审核,实现患者出院后即可在转往医院实时刷卡入院。早在2018年,徐州市转外患者已可在医院“一站式”完成备案手续,但是由于受工作时间等因素影响,医保审批可能会滞后一到两天。此次通过优化经办流程,市医保中心将转诊转院工作由事前审核转变为事后监督,将医院此项工作纳入协议管理,进一步方便了参保群众。

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