徐州扩大重大疾病门诊用药保障范围 43种抗癌药降低自付比例

　　全程导医网 徐州医保信息：13种高值谈判药品纳入门诊报销

　　增设肺动脉高压等4个门诊按病种收付费病种，将波生坦等13种价格较高的国家谈判药品纳入了门诊按病种收付费用药报销范围。其中，慢性丙型肝炎治疗药物基本医疗保险最高报销比例可达90%，肺动脉高压、艾滋病、黄斑变性(黄斑水肿)3个病种治疗药物职工医保可报销55%、城乡居民医保可报销50%。

　　对于这4个病种范围内药品的使用，采取明确定点医院、责任医师、定点药店和定点输注中心的“四定”管理方式，对药品的医保支付范围实行事前审核，实现药品支付标准、购销和使用等精准管理，保障广大参保人员用药可及性的同时，也切实保障了基金的安全支付。

　　2020年2月3日起，徐州市参保人门诊使用波生坦等13种药品，即按照规定办理用药申请了，符合待遇准入条件的，就可以在选定的定点医院或者药店购药报销。

　　43种抗癌药降低个人自付比例

　　徐州市自2020年1月15日起，继续下调利妥昔单抗等43种抗癌药品的个人先行自付比例，并将这些药品的个人自付部分纳入职工补充保险(城乡居民大病医疗保险)报销范围。

　　近年来，徐州市医疗保障部门先后将123种国家谈判药物全部纳入我市医保支付范围，其中36种49个品规的药物纳入徐州医保特药范围。阿扎胞苷等17种药品为徐州市自主推行纳入参照特药管理药品。

　　肺动脉高压等4个门诊按病种收付费药品范围

　　病种

　　慢性丙型肝炎

　　肺动脉高压

　　艾滋病

　　黄斑变性(黄斑水肿)

　　药品范围

　　艾尔巴韦格拉瑞韦片、来迪派韦索磷布韦片、索磷布韦维帕他韦片

　　司来帕格、波生坦、马昔腾坦、利奥西呱、安立生坦

　　艾考恩丙替

　　康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗、地塞米松(玻璃体内植入剂)

　　数据

　　据介绍，截至去年：我市享受特药待遇的人员达到8664人次，累计发生药品费用4.48亿元，医保基金支付3.22亿元，平均报销比例达71.88%。阿扎胞苷等17种参照特药，管理药品享受待遇的人员达到1159人次，药品总费用6029.19万元，医保报销4599.21万元。