74岁患者呼吸困难徐州一院呼吸科成功实施支气管镜高频电圈套器肿物切除术

　　全程导医网徐州就医信息：近日，74岁的权先生(化名)因“咳嗽、憋喘1个月”在外院胸部CT检查提示左肺下叶占位性病变伴有肺不张，行气管镜检查未明确诊断，几番周折后来到徐州市第一人民医院呼吸与危重症医学科二病区就诊。入院后复查发现患者的病情进展迅速，左侧主支气管完全闭塞、左肺不张，呼吸困难明显，病情治疗刻不容缓。

　　在呼吸与危重症医学科主任刘向群带领下，呼吸与危重症医学科二病区副主任医师桑纯利、主治医师魏冕、住院医师乔宇查阅患者相关病情资料，进一步完善部分检查，立即与胸外科、麻醉科、病理科、医学影像科等科室启动多学科会诊。经讨论，确定患者左主支气管占位病灶，应首先进行内镜下气管介入治疗，综合评估患者年龄、耐受能力、胸部CT病灶影像学特征，最终确定治疗方案：全麻下支气管镜高频电圈套器肿物切除、电切及APC(内镜下氩离子束凝固术)止血，一方面可获得组织明确诊断，另一方面可打通气道恢复部分左肺功能，改善患者憋喘症状。

　　在与患者及家属充分沟通并签署手术知情同意书后，手术团队顺利完成了全麻下支气管镜高频电圈套器肿物切除术。

　　术中见左侧主支气管内新生物，但是表面附有较厚的白苔等粘滑分泌物，不易夹取，大大增加了手术难度。桑纯利术中冷静沉着，操作娴熟，采取高频电圈套器套扎新生物，予以电切，取出巨大新生物，打通左肺上叶开口。

　　呼吸与危重症医学科二病区副主任医师桑纯利在手术中

　　手术取出的肿物

　　手术过程持续约30分钟，术中出血少量，术后患者胸闷气喘症状明显改善，病理结果回报：鳞状细胞癌。联合后续治疗，患者症状逐渐好转，术后复查胸部CT提示肺不张较前明显改善，生活质量明显提高。

　　据刘向群介绍，目前肺癌的发病率和死亡率都高居各种恶性肿瘤首位，部分患者肿瘤向管腔内生长会导致恶性气道狭窄，如气管、左右主支气管及中间段支气管的狭窄，如不积极控制，可引起呼吸困难甚至窒息死亡。对于中央型恶性气道狭窄，患者一般失去外科手术机会，但传统的放化疗起效慢且效果不理想。

　　徐州市第一人民医院呼吸与危重症医学科已常规开展各项支气管镜下介入治疗技术，如热消融(高频电刀、氩气刀、激光)、冷消融(冷冻)、机械扩张技术(球囊扩张)、气道支架置入等，起效迅速，疗效确切，并发症少，可以快速缓解症状、控制病情，挽救患者生命。

　　科室简介

　　徐州市第一人民医院呼吸与危重症医学科呼吸与危重症医学科始建于七十年代，我国首例脱屑间质性肺炎、蘑菇肺的临床研究、肺心病的低磷血症等均为该科首例报道。目前呼吸与危重症医学科是江苏省医师协会呼吸医师分会常务委员单位、江苏省医学会呼吸病学分会委员单位，江苏省临床重点专科，徐州市医学会呼吸专业委员会主任委员单位，徐州市呼吸病质控中心主任单位，徐州医科大学教学基地，江苏省呼吸内科专科联盟单位，国家级药物临床试验基地认证科室，国家呼吸专科医联体慢阻肺康复协作组成员单位，是本地区集医疗、科研和教学为一体的规模最大影响力最高的呼吸专科之一。

　　搬迁新医院后科室拥有300平米的呼吸内镜中心、呼吸重症监护室(RICU)、睡眠呼吸障碍疾病的诊疗室、肺功能室、呼气末一氧化氮(FENO)检测室、呼吸综合诊疗室。21世纪初在徐州市首家成立哮喘之家和COPD之家。呼吸与危重症医学科下设三个病区，普通病房床位183张，呼吸监护病房(RICU)12张;医护人员共80余名，专科医师29名，其中主任医师7名、副主任医师6名、主治医师人8名、住院医师8名，博士4名，硕士20名。江苏省有突出贡献的中青年专家1名、江苏省“333”工程中青年科学技术带头人2名、江苏省首届卫生拔尖人才1名、徐州市优秀专家1名、徐州市拔尖人才2名、硕士研究生导师4名。8人入选省专业学组，2人担任学组副组长。年专科门诊量3万多人次，年出院近5000人次。

　　目前科室规范开展了省重点专科要求的所有一般项目和重点项目,尤其采用综合措施治疗呼吸系统难治性感染是科室特色，近几年在感染方面获得了4项科研课题、3项成果及2篇优秀论文;另外科室在慢性气道疾病(慢性阻塞性肺病、支气管哮喘)、慢性咳嗽、间质性肺疾病、肺结节诊断、支气管肺癌的早期诊断与综合治疗方面均具有较高的水准;300多平米的呼吸内镜中心开展了常规、无痛及全麻支气管镜技术、经支气管镜淋巴活检(TBNA)、经超声支气管镜淋巴结活检技术(EBUS-TBNA)、球囊、支架、冷冻、激光、电凝等腔内介入技术、气道内异物取出、CT导引下的经皮穿刺技术等为呼吸系统疾病的诊断治疗提供了有力的支撑;先进的呼吸睡眠监测设备为呼吸睡眠障碍的患者提供专业服务;德国进口的耶格公司生产的Master Screen Ses 肺功能仪全面检测肺通气、换气、弥散及气道阻力;呼气末一氧化氮(FENO)检测仪对慢性气道炎症的诊断具有重要价值。

　　近几年科室发表了包括SCI收录的论文70余篇;主持课题10余项、其中国自然1项(合作)、江苏省卫生健康委课题2项、徐州市课题10项、江苏大学临床科研基金1项、江苏省临床重点实验室课题2项;获徐州市新技术引进一等奖2项、二等奖1项、徐州市科技进步二等奖2项、三等奖2项;淮海科技英才奖1项;淮海科学技术奖二等奖1项、三等奖1项;徐州市优秀自然论文一等奖1项、二等奖1项;作为研究生培养平台指导研究生10名。科室获江苏省五一劳动奖章、省用户满意班组、市青年文明岗、市青年文明号。个人获徐州市五一劳动奖章、市应急工作先进个人、市抗击非典先进个人、市青年岗位能手、优秀科主任等荣誉称号。大内科主任、呼吸与危重症医学科主任、呼吸与危重症医学科学科带头人刘向群带领全体科室人员为淮海经济区的患者提供优质专业的服务。

　　专家简介