全程导医网 徐州就医信息：随着人口老龄化的加剧，退行性腰椎管狭窄症 (degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS)已成为骨科最常见的疾病之一，严重影响中老年人的生活质量和身心健康。
什么是退行性腰椎管狭窄症?
退行性腰椎管狭窄症指由于退行性病变引起椎管、侧隐窝、神经根管等狭窄，进而引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍，出现以神经源性跛行或下肢神经根性疼痛为主要特征的临床综合征。
退行性腰椎管狭窄症根据腰椎受累节段可分为单节段狭窄和多节段狭窄；根据腰椎管狭窄位置可分为中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄、椎间孔狭窄及混合性椎管狭窄;根据临床症状分为单侧或双侧狭窄。
随着微创诊疗技术和加速康复外科(ERAS)理念的发展，退行性腰椎管狭窄症的诊断和治疗方法有了很大变化。
什么是选择性神经根阻滞术?
选择性神经根阻滞术是指在X线、CT 等影像设备辅助下，对可能引起下肢神经痛的神经根进行阻滞的经皮穿刺技术。
一方面可对于饱受退行性腰椎管狭窄症病痛的老年患者或身体状况不适合手术的患者，在进行神经根阻滞的同时，联合使用糖皮质激素，起到减轻炎症反应和神经根水肿的作用，以最小创伤来缓解症状;另一方面，对于多节段椎管狭窄、下肢症状与影像学表现不相符等责任节段不明确的患者，这一技术能够在术前对狭窄部位准确定位，从而在手术时进行精准减压。可谓“进可攻，退可守”。
病例分享
72岁的患者李奶奶(化名)，腰痛伴随右腿麻木疼痛长达5年之久。由于李奶奶非常抗拒手术，期间通过针灸、理疗及口服镇痛、营养神经药物等方式治疗，但效果不佳。最近半年多，病情逐渐加重，深受病痛折磨的李奶奶遂来到徐州一院就诊。
骨科二病区副主任医师杜盛阳团队经过讨论，决定对李奶奶实施选择性神经根阻滞术+射频消融术。听到不用开刀，李奶奶最终同意了这个治疗方案。
手术中杜盛阳先在腰椎L3/4节段旁14cm作为入针点，透视下穿刺针至神经根出口位置，注射神经阻滞药物，李奶奶表示较之前无明显缓解。于是杜盛阳再次在L4/5节段行同样操作，在注射神经根阻滞药物后，李奶奶瞬间感觉腰腿部不适的症状消失了。在确定病灶后，杜盛阳随即进行了射频消融术。在拔出穿刺针后，李奶奶即刻就能正常下地活动了。
杜盛阳介绍说，射频消融的基本原理是通过射频针针头发出射频波产生的热量，使目标组织出现坏死、固化，实际上是加热使组织坏死的过程。
腰椎射频消融术可以直接作用在病变靶点间盘并使其萎缩，解除对邻近神经根或椎管的压迫，并且可以在一定程度上改善周围内环境。比起传统药物治疗或理疗等方法，其作用更为直接准确，起效也就更为迅速;腰椎射频消融术可准确作用在责任节段，解除病因，从而有效缓解症状。
虽然腰椎射频消融术属于有创治疗，但切口小、作用直接，并不会对周围结构产生损伤，因此安全性高，不易出现术后感染等情况。此外手术操作时间短，也有利于术后恢复。
专家介绍
杜盛阳
骨科二病区 副主任医师
中国矿业大学校外研究生导师
江苏省医师协会骨科医师分会微创学组委员
江苏省脊柱菁英会(苏菁会)会员
徐州市运动医疗会副主任委员
主持并完成脊柱微创课题3项，在国家级和省级专业期刊上和学术会议上发表相关论文10余篇。
擅长各种脊柱疾病的诊断和治疗，包括颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨质疏松性骨折、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱感染性疾病和脊柱术后并发疾病等。
熟练掌握各种脊柱微创技术，包括脊柱内镜微创技术(椎间孔镜技术、椎板间镜、椎间盘镜技术、大通道内镜、镜下融合技术、颈椎Key-hole内镜技术);脊柱经皮微创技术(经皮椎弓根螺钉、经皮椎体成型技术治疗骨质疏松性脊柱骨折)。
专家门诊时间：周一全天(以当月门诊排班为准) （杨宇明）
徐州导医热线：0516——85707122
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