全程导医网 徐州健康科普：关于妊娠期糖尿病的诊断治疗，徐州市中心医院妇产科专家进行科普。
哪些人群易患妊娠期糖尿病?
妊娠期糖尿病(GDM):是在妊娠中晚期确诊的糖尿病，并且妊娠前没有显性的糖尿病。妊娠期糖尿病约占妊娠高血糖的90%。
很多孕妇说：我不爱吃糖，为什么还是遇到了妊娠期糖尿病?徐州市中心医院院妇产科副主任医师张玉娟提醒：“不爱吃糖”并不能预防妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的高危因素很多，主要风险因素有以下几点：
1、高龄：年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。
2、身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)，应提高警惕。
3、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。
4、有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常的病史。
5、直系亲属中有糖尿病患者，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。
6、久坐、不良饮食，是妊娠期糖尿病的高危因素之一。
7、曾分娩体重大于4公斤的胎儿或新生儿呼吸窘迫综合征的胎儿。
妊娠期糖尿病怎么诊断?
在妊娠24-28周，口服75克的葡萄糖耐量试验，测出空腹、餐后1小时、2小时之血糖浓度，若发现其中任何一项数值高于标准值时(空腹≧5.1mmol/L，餐后1小时≧10.0mmol/L，餐后2小时≧8.5mmol/L)，则诊断为妊娠期糖尿病。
如何治疗妊娠期糖尿病?
饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法。85%的妊娠期糖尿病只需要单纯饮食治疗就能控制血糖。妊娠期糖尿病的常规饮食应该包括3顿少量至中等量的正餐以及2-3次零食。
热量需求方面，孕期体重正常的(BMI为18.5-23)，每天的热量需求为30kcal/kg;超重的(BMI高于23)为22-25kcal/kg;肥胖者(BMI高于27.5)为每天12-14kcal/kg(但肥胖者每天需要至少摄取1800kcal的能量，以保证营养充足)。
饮食治疗原则
1、合理控制总能量。
2、膳食均衡，合理控制碳水化合物，蛋白质和脂肪的比例。
3、定时定餐，少量多餐，保持血糖不会波动过大，预防低血糖的发生。
4、高纤维饮食有利于控制血糖，改善便秘。
5、饮食清淡，低脂少油，少盐。禁止精制盐摄入。
6、合理控制孕妇，胎儿体重增长。
建议规律进餐，少量多餐(三大餐三小餐)，定时定量，碳水化合物占总量的50-60%，蛋白质占总量的15-20%，脂肪占总量的25-30%。
早、中、晚三次正餐的能量分别占总能量的10-15%、30%、30%，每次加餐的能量占总能量的5-10%。
妊娠期糖尿病孕妈可在此基础上根据妊娠期高血糖孕妇饮食推荐及共识调整自己的饮食结构，改善血糖水平。
专家提醒
1、体重管理
建议孕前正常体重的孕妇在妊娠期时增重8-14千克，孕前超重和肥胖的孕妇，妊娠期时增重应减少。
2、准备一个血糖记录本
合理规律的记录饮食可以帮助孕妈们了解自己的饮食结构，寻找自己的饮食规律，同时借助孕妈们的膳食记录，产科医生或营养师可以更有效、科学地帮助您识别错误饮食摄入、调整饮食结构，找到适合您的饮食模式，进而改善血糖。
因此，孕妈可根据产科医生的指导，记录三餐、加餐饮食情况及相应的血糖值。通常情况下，新诊断的妊娠期糖尿病孕妇应连续监测2周饮食情况及空腹、三餐后2小时血糖。
张玉娟提醒，妊娠期糖尿病的患者在分娩后，约有80%的人可以恢复正常血糖，但此类人群到老年时期仍然有患糖尿病的风险，因此，怀孕期间控制血糖十分重要。
张玉娟
妇产科副主任医师
医学硕士
毕业于南京医科大学，妇科智能(AI)青委会委员;江苏省肿瘤协会成员。参与徐州市科技局课题多项，2019-2020随中组部医疗援助青海，获得”优秀援青专家，先进工作者”称号;2020年获”徐州市五一劳动奖章”，淮海科学技术奖二等奖1项，发表核心期刊文章数篇。
擅长：妇产科常见疾病诊断和治疗，腔镜微创手术，特别是产科及合并症的规范诊治和处理以及产科急危重症抢救和处理。
专家门诊时间：周一、周二、周四(新城医院)
徐州导医热线：0516——85707122
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