全程导医网 徐州传染频道:肝硬化腹水主要形成原因:肝硬化是比较常见的临床疾病,乙肝、丙肝病毒感染,长期大量饮酒,都可以造成肝脏的损伤,逐渐的形成肝纤维化、肝硬化。
出现腹腔积液的时候,也就是肝硬化由代偿期进入到失代偿期的标志性体征。
肝硬化腹水形成最主要的原因来自于门静脉高压,其次是低蛋白血症、淋巴回流受阻以、肾血管紧张素醛固酮系统的功能异常以及肠道菌群失调,需要我们提高这方面的认识。
大量腹水患者可能会感到呼吸困难、心悸、脐疝、下肢水肿。
腹水会导致腹腔内压力增高 ,压迫门静脉促使静脉压增高 ,进一步加重了脾肿大,并促进门脉侧支循环的建立及进展。
如何治疗?
1.针对病因进行治疗,比如乙肝肝硬化需要抗病毒治疗,酒精性肝硬化需要戒酒。
2.限盐,每天盐的摄入量为4-6g。
3.医生根据您的病情应用口服利尿药物,常用螺内酯、呋塞米片联合治疗;或依据化验结果应用人血白蛋白静脉输注,给予静脉利尿药物、口服托伐普坦片等治疗。
4.如果您感到高度腹胀难受时,使用利尿药效果不明显时,医生会根据您的病情给予腹腔穿刺放腹水,缓解腹胀症状的同时还帮助于改善肾脏的排泄功能。
腹水患者饮食的注意事项
1.高蛋白饮食:低蛋白血症会产生腹水,您需进食优质蛋白,如肉、鱼、蛋、奶、蛋白粉等。补充足够的蛋白质,使白蛋白水平达到比较稳定的、安全的水平,有利于腹水消退;但肝硬化患者摄入过多蛋白质会增加肝性脑病的风险,研究表明,按照患者体重计算,每天摄入1.2g/kg的蛋白质,是相对安全的。需每日保持大便通畅,当出现行为异常、意识不清、肝昏迷先兆时,应控制或禁食蛋质食物。
2.软食:不要食用较硬的食物,如您合并食管胃底静脉曲张,过硬、过于粗糙的饮食可能会诱发消化道出血,对于肝硬化是非常危重的并发症;
3.当您长期使用利尿剂时易发生低钾血症,可进食柑橘、香蕉、西瓜汁等含钾离子食物。
腹水患者要注意什么?
1.日常起居:大量腹水病人需有陪护人员,下床如厕有人搀扶,防止行动不便发生跌倒而引起其它部位损伤。
2.卧床休息可增加水钠排泄及利尿。大量腹水时您要严格卧床休息,如伴有心悸、呼吸困难无法平卧时,您可抬高床头取半卧位,使横膈下降,肺活量增加,或通过吸氧减轻不适。
3.绝对禁酒,限制钠盐、水的摄入,准确记录出入量,每天摄入食盐4-6克。
4.当您腹部高度膨隆时,皮肤会紧绷发亮,变薄,腹腔压力过大,骶尾部皮肤受压,容易发生压力性损伤。
如有阴囊、下肢水肿,可用软枕抬高,减轻局部压力,改善血液循环,每1-2小时翻身一次,应动作轻柔,抬起臀部,避免擦伤造成感染。
5.有腹腔引流管时应妥善固定,避免您在活动时造成引流管的脱落。当引流腹水时您如果感到心悸、冷汗、头晕时请及时呼叫医护人员。