全程导医网 徐州就医信息：近日，徐州市中心医院神经外科成功开展脊髓电刺激器置入手术，治疗因脑干出血导致意识昏迷的患者。术后经过近两个月的持续刺激，患者意识成功转醒。
2023年年底，39岁的患者宋先生(化名)因脑干出血在外院治疗，治疗后持续处于昏迷状态，传统康复治疗3个月后仍未转醒。宋先生家属经多方打听，了解到徐州市中心医院神经外科一病区赵建平主任医师团队马冲、曹垒两位医师分别从北京首都医科大学三博脑科医院、江苏省人民医院学习神经调控治疗，可以对昏迷患者进行促醒手术，遂到该院寻求进一步救治。
(赵建平团队查房资料图)
经多次检查评估，团队认为宋先生有可能通过脊髓神经电刺激获益，改善昏迷状态。
“脊髓电刺激是一种将电极置入患者脊髓硬脊膜外，按照一定频率、电压对脊髓神经进行持续电刺激的技术。每天进行12个小时的微电流刺激，从而达到唤醒患者的目的。”赵建平介绍，脊髓神经刺激器置入术(SCS)产生的脉冲电流刺激高位颈髓可以激活胆碱，激活脑干网状上行系统，兴奋大脑皮层，调节神经递质的释放，并且显著增加脑血流量，改善脑循环，对长期昏迷患者有很好的促醒作用。
神经外科及神经功能检查室共同对患者进行了详细的评估、讨论后，考虑到患者已昏迷3个月的状态和家属迫切的心情，在科主任的支持和领导下，团队于今年3月为该患者进行脊髓电刺激器置入手术。
图为患者术中X射线图像，箭头处为置入的电极
手术过程顺利。术后，团队对患者进行持续的电极刺激，依据患者情况变化，团队对刺激频率进行动态调整。经过两个月的时间，患者意识状态由昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分持续提高，同时右侧上肢肌力逐渐提高，精细动作逐渐改善，左侧上肢肌张力明显改善。CRS-R是目前慢性意识障碍检查与评估的标准临床量表，能够客观评定慢性意识障碍患者意识状态，尤其是鉴别植物状态和微意识状态。
目前，患者意识已转醒。
出院前，患者能够遵嘱做出动作
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神经调控是一种通过改变神经系统功能来治疗疾病的手段，手术方式包括脑深部电刺激(DBS)、周围神经刺激(VNS)、脊髓神经刺激(SCS)，对创伤及卒中后的昏迷、偏瘫、癫痫及各种疼痛有效，包括幻肢痛及糖尿病足、癌性疼痛等，是近年由欧美国家传入的先进的治疗方法，通过微创手术置入电极、体外程控，给予患者终身治疗，减轻患者痛苦，让患者重拾生活信心。
其中，SCS具有微创、可逆的特征，一般情况下，神经外科医生会从患者颈部开3-4个小口进行微创手术。适合进行SCS手术的患者主要包括：严重颅脑创伤后、大面积脑梗及脑出血后、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒以及其他原因导致昏迷的患者。
徐州导医热线：0516——85707122
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