全程导医网 徐州就医指南：最近半个月，36岁的唐女士总觉得尿频、便秘，晚上睡觉时躺在床上，还能摸到下腹部有明显隆起得的包块，摸起来还硬硬的。“这个包块究竟是什么?严重不严重?”唐女士带着满心的疑问，找到了徐州市肿瘤医院妇瘤科主任朱彦玲医生。
子宫里藏着巨大的子宫肌瘤
接诊时，看到唐女士掀起衣服，露出仿佛怀孕5个多月的腹部，朱主任的脑海中闪过很多想法，妊娠?盆腔包块?子宫来源的肌瘤?附件区来源的卵巢肿瘤?其他来源的巨大包块?
经过详细病史采集及查体后，经验丰富的朱彦玲主任心中已经有了大致判断，随后朱主任立即安排唐女士完善相关检查，很快，彩超结果回示，验证了朱主任的猜想：巨大子宫肌瘤!谁能想到如拳头大小的子宫里竟然能藏着一颗大小约14.0*11.5*11.3cm的子宫肌瘤!考虑到唐女士短时间内肌瘤变化较大，并且压迫膀胱及直肠导致尿频、便秘等症状较重，朱彦玲决定立即收治唐女士入院，进行手术治疗。
小切口治疗大肌瘤
巨大的子宫肌瘤有两种手术方式，一种是传统的开腹手术，手术操作难度降低，肌瘤剥除彻底，但是对患者术后恢复速度较慢，腹部手术切口较大，影响美观。另外一种则是微创手术，即腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，该手术方式的优点是手术创伤小，患者术后恢复快。朱彦玲主任表示，结合唐女士的检查报告，初步诊断为子宫肌瘤可能大，若术中探查发现肿块来源于其他系统，那么有改变手术方式及扩大切除范围的可能。
术前腹部水平面
术后腹部水平面
同样，因为巨大的子宫肌瘤可能占据盆腔，导致手术操作范围小，操作难度增大，对手术团队的配合要求更高，同时交代唐女士，若术中出现止血困难、剥离不完整等情况，有改为开腹手术的可能。
术中腹腔镜下增大的子宫占据盆腔
经腹部切口取出的标本
在与唐女士及其家属仔细讨论下，最终决定行腹腔镜手术。在与麻醉科、手术室等科室通力合作下，唐女士顺利完成手术。经过术后医护人员的悉心照顾，唐女士术后第二天就能下床自由活动，仅感觉腹部切口处有些许疼痛。唐女士开玩笑地说：“如果选择开腹手术，我现在还得绑着腹带，然后捂着肚子弯着腰才能下床站着”。
经过五天的住院观察，唐女士顺利出院，最终术后的病理诊断结果为子宫平滑肌瘤。在出院当天，床位大夫给唐女士换药拆线，当唐女士及家属惊喜的发现肚皮上仅仅能看出三道1cm左右的小切口，肚脐上的切口不仔细看都看不出，如此小的切口让唐女士及家属大为惊叹医学科技的进步与发展给人们带来的好处。
朱彦玲主任提醒：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，多无明显症状，通常与肌瘤的部位、大小及有无变性有关。常见的症状有月经量的明显增多及经期的延长、下腹部包块、白带增多、压迫症状等。治疗上根据患者的年龄、症状的生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目综合考虑。在唐女士的病例中，唐女士巨大子宫肌瘤导致存在严重的压迫症状、并且肌瘤短时间变化较大，不排除变性及恶变可能，手术指征明确，并且唐女士年轻、有生育需求，因此损伤小、术后恢复快、操作精细的微创手术是唐女士的最佳治疗方案。
子宫肌瘤并不可怕，可怕的是过于慌张或毫不在意，做到以下几点可以一定程度上预防子宫肌瘤的发生或延缓其生长。
01注意饮食及规律作息。饮食及作息规律，可保证内分泌系统的良好运转，注意营养均衡，多摄入新鲜瓜果蔬菜及高蛋白食物，不适用含有雌激素的食物药物。
02调解自我情绪。保持心情愉悦，避免忧思忧虑、过度紧张、过度劳累。
03定期检查。每个人都是自我健康的第一责任人，无论有无生育、有无性生活，25岁以上的女性都应该每年做一次妇科彩超。如果近绝经期妇女发现子宫肌瘤，建议每3-6个月随访一次。
