全程导医网 徐州就医指南：乳腺癌包括乳腺浸润性癌和乳腺原位癌两大类。乳腺癌在青春期女性中发病罕见，在45岁左右的女性中发病率随着年龄的增长迅速增高。目前，乳腺癌属于治疗效果较好的癌症，其生存率明显提高。
乳腺癌的高危人群
乳腺癌的发生与环境、生活方式密切相关。乳腺癌全球的地理分布差异巨大，可以用遗传因素、生活方式和环境暴露因素的不同来解释。发病率低地区的女性移民到发病率高的地区，其后代(2-3代)的乳腺癌发病率与当地女性已基本接近，提示环境因素和生活方式是地理分布差异产生的重要影响因素。
具有乳腺癌家族史的女性，其乳腺癌发病风险高出一般人群2-3倍。一级亲属或二级亲属患有乳腺癌，其本人患乳腺癌的危险是一般人群的2倍;3个及以上一级亲属患有乳腺癌，其危险度高至近4倍。
家族包含一级、二级亲属
一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);
二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
乳腺癌起源于乳腺各级导管和腺泡上皮，浸润性导管癌占绝大多数。医学上根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER2)的不同表达和细胞增殖指数(Ki-67)，通常将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性和三阴性乳腺癌4种亚型。每一种分子分型可以看成一种疾病，治疗方法不一样，生存预后也不一样。
乳腺癌的治疗方法
手术治疗及术后的辅助治疗是乳腺癌主要治疗方式，目前乳腺癌手术方式主要分为保乳手术和根治性手术。对于术后的辅助治疗，应根据患者术后病理情况以及自身状况来制定治疗计划。
乳腺癌术后辅助治疗包括内分泌治疗、辅助化疗、辅助放疗、分子靶向治疗以及免疫治疗等，不同分子分型以及不同的病理学特征所需要的辅助治疗方法的选择有所不同。
对于激素受体阳性 (HR+) 乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗是其非常重要的治疗手段之一， 在化疗结束后再开始辅助内分泌治疗，一般不与化疗同时应用，放疗与内分泌治疗可同时或先后进行。
目前对于乳腺癌内分泌治疗的推荐主要为：对于绝经前HR+乳腺癌辅助内分泌治疗复发风险低的病人首选他莫西芬5年，高复发风险病人考虑联合卵巢功能抑制。并根据绝经情况及危险因素等综合判断是否更换芳香化酶抑制剂类药物(AI类药物，能够催化雄激素向雌激素转化，是绝经后女性体内雌激素的主要来源)或延长内分泌治疗时间;而对于绝经后HR+乳腺癌辅助内分泌治疗首选为期5年的AI类药物治疗，并根据病理特点来判断是否需要延长内分泌治疗到10年。
资料图片：医生为住院患者查体
对于腋窝淋巴结转移数目多于4个，或1-3个淋巴结转移但是肿瘤细胞恶性分化，或肿瘤直径大于5厘米的患者，是高复发风险人群，可考虑内分泌治疗基础上再联合靶向治疗，预防肿瘤复发转移。
乳腺癌的预防
保持心情愉快;
穿对内衣解放双乳，穿内衣时间不超过8小时/每日，乳房与内衣之间最好能容纳1-2个手指;
多吃各色水果和蔬菜、纤维、全谷物及豆类、不饱和脂肪酸;
改善不良生活习惯，保持健康体重、经常运动、避免熬夜、戒烟酒、减少高脂、油炸食物;
母乳喂养;
定期筛查，尽早发现是关键。
乳腺癌的临床研究
乳腺癌患者不要害怕入临床研究，加入临床研究，多一种办法多一份希望，及时抓住机会，才能使自己生存获益。医生建议：应找专业医生咨询，合理应用资源，合适选择对自己最有利的研究项目参加，为自己争取生的希望。
博士风采
刘艳华
肿瘤内科一病区
副主任医师 肿瘤学博士
CSCO肿瘤学会会员、徐州抗癌协会生物转化治疗委员会委员、江苏省肿瘤复发与转移专业委员会青年委员。在北京中国医学科学院肿瘤医院乳腺癌、胃肠道肿瘤及肺癌病区进修学习一年。致力于肿瘤诊疗的临床及研究工作，在恶性实体瘤的诊断治疗方面尤其是乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤方面积累了丰富的临床经验，在肿瘤基础疾病处理、血栓治疗、骨髓抑制、癌痛治疗、肿瘤防治等方面积累了一定的经验。对肿瘤的发病及复发转移原因进行深入研究。参加多项恶性肿瘤药物临床试验。在核心期刊发表多篇学术论文。（来源：徐州室中心医院肿瘤内科一病区）
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