巨块型宫颈癌阴道流血一周 徐矿总医院妇科专家执刀“宫颈癌根治术”

　　全程导医网 矿总频道：（通讯员：李长鑫）拳头大的巨块型大瘤子，看徐州这家医院怎么“切”→　　

　　肿瘤体积太大，外科手术被拒

　　陈女士阴道流血一个多星期了，这对于已经绝经多年的她来说可不太正常，她在家人的陪伴下到医院检查，诊断竟然是“宫颈癌”。而且肿瘤体积达到7.5×8厘米。当地医院拒绝了陈女士外科手术根治的要求，建议直接进行放射治疗。陈女士不死心，又去了多家医院，医生给的建议都是：不具备外科手术条件，建议放射治疗。

　　在不断求医过程中，陈女士得知东南大学附属中大医院沈杨教授精于子宫颈癌手术。正准备南下就医，得知沈杨教授在徐矿总医院成立工作室，其本人及团队定期来徐坐诊、手术，陈女士立即来到徐矿总医院找到妇产科主任郝晓园寻求帮助。

　　郝晓园仔细查看了陈女士带来的外院检查报告，明白了为什么患者辗转多家医院，均被拒绝外科手术。

　　陈女士得了巨块型宫颈癌。和一般长在子宫颈外的肿瘤不同，陈女士的肿瘤长在子宫颈管内。

　　郝晓园耐心地向陈女士解释，直径大于4cm的巨块型宫颈癌，手术难度大、风险高，且术后有复发的风险，一般情况下，医生都会建议进行同步放、化疗，而不是外科手术。因为这种巨块型肿瘤会侵犯两侧输尿管，很难切除干净，可能会伤及输尿管及周边其他组织。更何况，陈女士的肿块达到了8厘米。

　　郝晓园告诉陈女士：癌灶过大，放疗效果不好的可能性增高，且放疗计划制定过程及放疗中，有可能再次大量出血，如若能手术完整切除包块并达到根治性手术范围，对患者来说也是很好的治疗方案，但肿瘤直径过大会使手术空间变小，易造成大出血等并发症，手术风险大、对术者要求极高。

　　陈女士说：“道理我都明白，但是心理上接受不了。我一想到身体里住着这么大个瘤子，就整宿整宿睡不好。不管怎样，还是想把它切掉。”

　　专家执刀完成患者心愿

　　沈杨教授在对陈女士的病情进行评估后认为：若是从传统的生物医学模式考虑，同步放化疗无疑是最佳选择。但恶性肿瘤是需要长期管理的“慢性病”，患者的心理健康、依从性对治疗效果、生存期长短至关重要。考虑到陈女士对手术的迫切心理，可以考虑选择手术+术后辅助为其治疗。

　　经过术前沟通，本着肿瘤治疗规范化、个体化的原则，最终医患双方达成一致意见：进行宫颈癌根治术。由沈杨教授主刀，郝晓园主任医师辅助，在麻醉科和手术护理团队的密切配合下，顺利完成手术。术中出血量不到200毫升。陈女士术后恢复良好。

　　“每一种疾病，我们都要认真对待，每一位患者，我们都要全力以赴。”当被问到为何要做如此困难又风险高的手术时，郝晓园说，妇科恶性肿瘤手术对术者技术要求极高，对医生和患者都是极大的技术与胆识考验，“沈杨教授工作室的成立让我们徐矿总医院妇产科团队成长的更加迅速。”

　　预防宫颈癌只需做三件事

　　“宫颈癌是唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染有关。通过三级预防可以有效防止宫颈癌的发生。”郝晓园说，“大部分的早期宫颈癌没有明显的临床症状，因此宫颈癌的筛查非常重要。”

　　主流宫颈癌筛查策略

　　●对21岁到29岁，每3年一次宫颈细胞学检查;

　　●30岁以上，可以每5年一次宫颈细胞学+HPV检查，必要时配合阴道镜检查。

　　●如筛查未发现任何异常，则65岁后无需筛查。

　　当然，对于高危人群应该适当增加筛查频率。

　　如果一生中只能筛查一次，最佳年龄是35-45岁。

　　接种HPV疫苗可以预防约70%宫颈癌;预防96.9%的HPV-16/18型初次感染和94.3—100%的持续性感染。HPV疫苗的最佳接种人群是9-13岁女孩，14-25岁女孩也推荐接种;疫苗在未开始性生活的女性中接种效果最好，对已有性生活的女性也有一定的保护作用，但不能治愈宫颈癌。

　　郝晓园总结说：“宫颈癌是威胁女性健康的杀手，通过健康的生活方式、接种HPV疫苗、定期筛查有望全面预防宫颈癌!”（来源：都市晨报）　　

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