全程导医网 徐州就医信息：在护士节前夕，我院收治一名因心动过速发作引发晕厥、抽搐的患儿，心血管内科安新江主任团队及时为其实施了射频消融手术，避免了猝死风险，术后患儿恢复正常。
患儿小黄，9岁女孩，在学校上课时突发晕厥，表现为意识丧失，面色苍白，全身发冷，晕厥前自觉心跳快，眼前发黑，持续约20分钟，患儿意识逐渐恢复，送至当地医院，予电复律后转为窦性心律，后再次出现抽搐，予120急转入我院。
当地心电图显示极度的心动过速，心室率接近300次/分。
当地心脏彩超检查因心动过速发作，出现心脏射血分数减低。而小黄出现抽搐、晕厥症状，正是因为突然的心动过速发作，使心排血量在短时间内急剧减少，导致急性脑缺血发作，即阿-斯综合症，是一种威胁生命的严重心脏急症。
入院后，安新江主任团队立即予完善相关术前检查，安排心脏射频消融手术治疗心律失常。
术前完善心电图，为心室预激，根据心电向量定位旁道位置可能在三尖瓣环4-5点钟左右。
术中心房刺激，心室预激图。
术中标测旁道位置，予射频消融3秒打断旁道，心动过速终止，患儿恢复窦性心律。
射频消融后，心室刺激验证，室房分离。
术后复查心电图，患儿恢复正常，显性预激消失，复查心脏彩超，射血分数恢复正常。
Q 什么是阵发性室上性心动过速?
A：阵发性室上性心动过速是起源于希氏束或希氏束以上的心动过速，是儿童最常见的心律失常，一般指房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速，具有突发突止的特点，多见于无器质性心脏病的患儿。根据美国流行病学调查资料显示，阵发性室上性心动过速的患病率为0.225%，年发病率为35/10万。
Q阵发性室上性心动过速有什么临床症状?
A：不同患儿发作频率和持续时间差异较大，年长儿通常表现为心慌、胸闷、头晕、乏力，如果心室率较快>200次/分，可发生晕厥;对于小婴儿可无明显症状或变现为气促、面苍、烦躁、拒奶等。这时候家长可监测其心率，避免发作持续24小时以上而发生心力衰竭或心源性休克，危及生命。故而需要早识别，早处理。
Q如果考虑阵发性室上性心动过速发作，需要做什么检查?
A：在发作时立即至就近医院完善常规心电图检查，如果没有抓到发作时的心电图，也可完善24小时动态心电图检查。
Q阵发性室上性心动过速发作了怎么办?
A：包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要包括：腺苷、普罗帕酮、洋地黄制剂、胺碘酮、β受体阻滞剂等。非药物治疗主要包括：对血流动力学稳定的儿童可选刺激迷走神经，大儿童可刺激咽部引起恶心、呕吐或采用改良Valsalva动作刺激迷走神经的方法;血流动力学不稳定的患儿，可立即行直流电复律治疗。另外可选经食道心房调搏。
Q：心动过速发作终止了，后续怎么办?
A：应根据儿童心血管内科专科医师意见，选择合理药物维持治疗或心脏射频消融治疗，防止阵发性室上性心动过速反复发作。
安新江，主任医师，专家坐诊时间：周一上午；周三上午；周四全天
徐州市儿童医院心血管内科主任，主任医师，副教授，硕士研究生导师，徐州市儿童医院大内科主任，徐州市儿童医院心血管内科学科带头人。江苏省第四期“333”重点人才工程培养对象，江苏省卫生拔尖人才，徐州市“双百”人才工程优秀专家。中华医学会心电生理和起搏分会小儿心律学工作委员会委员，中国医师协会儿科医师分会心血管专业委员会委员，中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管专业委员会委员，江苏省医师协会儿科医师分会委员，江苏省医学会小儿心血管专业组副组长，徐州市医学会儿科专业委员会主任委员，徐州市医师协会儿科医师分会主任委员，徐州市医学会心血管专业委员会副主任委员，徐州市儿科质量控制中心主任。主要从事小儿先天性心脏病介入治疗、小儿心律失常射频治疗及心肌炎、心肌病、川崎病等小儿心血管疾病的临床诊治工作。承担和完成省市科研项目多项，发表SCI文章多篇。
许永茂，主治医师
徐州市儿童医院心血管内科，主治医师，苏州大学在职研究生，2014年毕业于徐州医科大学，2022年在上海市胸科医院进修学习心脏电生理检查+射频消融术，回院后开展新技术心腔内超声系统(ICE)指导治疗儿童快速性心律失常。主要从事小儿心血管疾病及小儿内科疾病的诊治。擅长小儿心血管疾病的临床和研究工作，特别是儿童心律失常、先天性心脏病、儿童高血压、川崎病、心肌炎心肌病、胸闷晕厥待查等儿童心血管疾病诊治。
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