全程导医网 徐州就医信息：这是徐州市儿童医院接诊的病例——
7岁男孩经常肚子疼，一查竟是肾脏积水
7岁的东东(化名)活泼好动，体格壮实，是全家人的宝贝。可今年初，妈妈发现孩子添了个毛病——经常喊肚子疼。家人担心是肠胃问题，给孩子用了些药，也没起到什么效果。后来，东东又喊肚子疼，并且还伴有呕吐，这可把妈妈吓坏了，赶紧带着儿子来到了徐州市儿童医院。结果一查腹部彩超，发现东东腹腔内有一个巨大的液性肿物。
“囊肿已经占据了腹腔的一侧，肠管被挤压到腹腔另一侧，这就是孩子腹胀、腹痛、呕吐的原因。”接诊的徐州市儿童医院泌尿外科主治医师龚金超表示，东东患的是泌尿系统梗阻性畸形，导致小儿肾积水。液性肿物是大量积尿的肾脏形成的一个巨大的水囊。一方面肾脏大量积水，另一方面，肾脏的功能区肾脏皮质却明显萎缩，属于重度小儿肾积水。
入院后，医生为患儿做了手术。术中，医生从其肾脏内竟放出了近千毫升的尿液。
小儿肾积水多为先天畸形，肾盂输尿管连接部梗阻是元凶
好好的孩子怎么会患有肾积水呢?面对东东家长的疑问，龚金超给予了解释。
据了解，泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，是一个连续的管道系统。小儿的输尿管很细，上端与肾盂相连，下端连接膀胱，尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终会导致肾脏积水，肾盂肾盏扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻导致双肾功能下降，甚至会出现尿毒症后果严重。
“小儿肾积水是小儿泌尿系统常见畸形。引起小儿肾积水的原因多种多样，有一过性的生理性原因，也有病理性原因。其中，大部分的小儿肾积水是肾盂输尿管连接部梗阻所导致的。”
肾积水损害肾功能，严重者可致命
小儿肾积水危害不小，会带来肾功能障碍、慢性肾功能衰竭等一系列问题。
肾皮质萎缩是肾积水的主要危害。由于尿排出受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，致使肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功受损。轻度肾积水，当解除梗阻后，肾盂形态有可能复原，而重度积水，萎缩的肾组织难以恢复。
另外，小儿肾积水的危害还表现为巨大肾积水破裂。因肾实质很薄、肾内张力过大，易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，并发急性腹膜炎，严重威胁生命安全。
虽说小儿轻度肾积水危害不小，但若能在产前发现肾积水，出生后早期处理的话，可减少肾积水带来的一系列并发症，从而改善患者预后。
肾积水患儿应做好定期随访，及时接受相应治疗
“患有肾积水，并不意味着一定要做手术。”龚金超指出，对于肾积水患儿来说，治疗的目的在于查明病因，针对不同的病因拟定相应的治疗方案。
以最常见的肾盂输尿管连接处梗阻为例，对于围生期B超发现的肾积水，应于产后及时复查B超及IVP，了解肾脏功能及形态，并定期作B超随诊监测。大部分肾积水或因是假象或肾功能正常暂时不需处理。对于明确诊断的肾盂输尿管连接部梗阻尤以有症状者应手术治疗，手术方法为离断式肾盂成型术。这种手术属于微创手术，小切口，创伤小、恢复快，成功率也高，临床上广泛应用。
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