全程导医网 徐州就医信息：“太诧异和意外了!” 22岁的孙林林(化名)于半月前出现拇指红肿痛且疼痛剧烈，在徐州市中心医院在完善检查后，发现尿酸大于578umol/L,关节彩超提示右手拇指关节可见6.1*4.3mm强回声团(考虑痛风石)。“没想到自己会得痛风，作为一名医学生，既往学习知识时了解到典型的痛风多见高嘌呤、饮酒、肥胖体型和大拇脚趾头多见，但是我平时一不饮酒，二清淡饮食，最重要是体格偏瘦，且没有脚趾头受累，是很少见的不典型右手拇指关节受累，真是出乎意料。”目前，通过规范治疗饮食控制，他的痛风未再发作，尿酸多次查控制在360umol/L左右。
徐州市中心医院风湿免疫科副主任、副主任医师祖蓓蓓表示，痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体(MSU)沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病，属代谢性风湿病。痛风以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征，严重者出现关节破坏，甚至引起尿酸性肾病。
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祖蓓蓓提醒：走出误区，回归科学--
关于痛风的真相
1、高尿酸血症不等于痛风。
2、痛风不仅仅是关节炎。
3、痛风不是遗传病，但受遗传和环境因素共同影响。
4、痛风易合并高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病。
5、痛风发作时患者的尿酸值不升反降。
6、血尿酸越低，痛风复发率越低，但是痛风病人不是血尿酸越低越好。
7、痛风发作时尿酸不一定高，尿酸高也不一定就会得痛风。
8、痛风患者的目标血尿酸水平应<360μmol/L。
痛风咋吃?
1、提倡减少高果糖蔬果摄入
痛风患者强调饮食均衡，须控制饮食总热量，提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食，避免高嘌呤的动物性食品包括动物内脏、红肉(猪肉、牛肉、羊肉)及部分海鲜(基围虾、扇贝、河蟹、黄花鱼、草鱼、沙丁鱼、凤尾鱼)。高嘌呤的植物性食品包括海带、海苔、紫菜、蘑菇干(香菇干、榛蘑干、猴头菇干、木耳干)、豆类(黄豆、绿豆、腐竹、豆腐干)及部分新鲜蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花等。
2、如何选择动物性食品
痛风患者建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。
从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g，进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉，甚至焯水后瘦肉。
特别提醒：各种海鲜、动物内脏、肉汤，这些超高嘌呤的食物是绝对不能吃的。畜肉、禽肉、大肉，都是属于中高嘌呤食物，同样不能进食。推荐鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜低嘌呤饮食。
3、如何饮水
痛风患者每日饮水总量为 2~3 L，可选择小分子弱碱性水。
痛风诊治指南推荐，增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一，饮水量不足与高尿酸血症存在相关性，增加饮水量可减少痛风发作次数，降低血尿酸水平，增加排尿量从而促进肾脏排泄尿酸，减少尿酸盐结晶沉积。
痛风咋动?
运动锻炼是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一。
低强度的有氧运动可降低痛风发病率。而中~高强度运动可能使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升，反而增加痛风的发病率。如果是痛风急性期，要尽量避免活动。
推荐高尿酸血症和痛风患者适当运动遵循下列原则：
(1)高尿酸血症患者建议规律锻炼
(2)痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退
(3)运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1 h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等
(4)运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴
(5)对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
本文审核
祖蓓蓓，风湿免疫科副主任、副主任医师，硕士研究生导师
江苏省医学会风湿病学分会青年委员、江苏省中西医结合学会风湿病学分会青年委员。
专长：擅长类风湿性关节炎、强直性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、结缔组织病、骨关节炎、痛风等风湿病诊治。
徐州健康热线：0516——85707122
