全程导医网 徐州就医指南：在宝宝喂养过程中，宝爸、宝妈们常常会遇到一些困惑，宝宝牛奶蛋白过敏，临床上也很容易误诊和漏诊，治疗不对症、不及时会对宝宝生长发育带来不利影响。那么，怎样鉴别宝宝是否牛奶蛋白过敏 ?牛奶蛋白过敏的宝宝又该怎样喂养呢?来听听徐州市儿童医院专家介绍。
2个多月大的女婴颖颖(化名)来自安徽省宿州市，是个早产儿 ， 由于母乳不够 ，颖颖每天还要普通喝些普通奶粉。不过，最近这半个多月来，颖颖一直闹肚子，在当地医院就按照普通的肠炎来治疗，迟迟不见效。
患儿妈妈巩女士说孩子吃奶粉的时候，大便一直不正常，一天拉七八次，在家给孩子吃过双歧益生菌，妈咪爱，昨天早上8点多发现便血，一家人都很紧张，就赶紧带孩子来徐州市儿童医院了。
在门诊时，经验丰富的消化内科主任医师余小红详细询问宝宝的病史 ，排除了相关外科疾病 ，判断颖颖不是普通的肠炎，而是牛奶蛋白过敏， 早产、大便次数多有粘液、不发烧、喂养过普通奶粉，这些都是牛奶蛋白过敏宝宝具有的特征。
徐州市儿童医院消化内科副主任 主任医师 余小红：
“今天相关检查出来了，你的宝宝大便也是有少许白细胞的，但不支持细菌感染，你的宝宝血相和过敏原出来了，高度怀疑是过敏了，你现在要做的就是回避一些过敏的东西，等她临床症状好转之后再看下一步情况。”
余小红主任介绍说，小孩牛奶蛋白过敏是婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的，症状主要有呕吐、吐奶、肚子痛、腹胀、便秘、便血等.
余小红：“牛奶蛋白过敏，很多家长很困惑，它会带来哪些问题呢，最常见的是三大系统症状，比如说长期慢性腹泻，还有就是反复的咳嗽、返流，还有一部分孩子湿疹不能够改善，这一部分在门诊最常见的，我们说三大系统就是呼吸道、消化道和皮肤黏膜，大多孩子以一个系统为主，其它系统也有伴发症状，比如这个孩子有慢性腹泻、便血 。”
余小红主任介绍说，小孩牛奶蛋白过敏临床上容易误诊、漏诊，因为出现上呕吐、腹泻、便血等症状，家长和没有相关经验的医生会想当然地认为是胃肠炎。
余小红：“牛奶蛋白过敏诊断没有任何一个检查是金标准，它的金标准叫回避激发试验，换句话来说，这个孩子回避了症状改善，再次接触再次出现症状，回避试验阳性，激发试验阳性，它是诊断的金标准。好多家长开始的时候没有朝这方面考虑，所以她也没有做回避激发试验，有的孩子做回避试验好了，不愿意做激发试验了，所以对我们的诊断有一定困难。”
余小红主任还提醒，对于小孩牛奶蛋白过敏，首先应停止喂养，如果孩子出现皮疹、风团、斑块、红斑等症状，就应及时进行治疗，在治疗时不可过度使用抗生素，以免破坏孩子肠道菌群。
余小红：“一旦早期用抗生素引起肠道菌群紊乱之后，一些肠道正常菌群可能不可逆地凋亡了，对他后续免疫系统发育或者后期消化系统发育都会受到影响，所以我们要把它的感染性腹泻要鉴别开来，不要看到大便常规有几个白细胞，把抗生素特别是广谱的抗生素用上去，如果引起抗生素相关性腹泻，那就更糟糕了，所以这部分孩子我们建议要到我们专科诊断之后再规范地用药，抗生素不要滥用。”
专家名片：小儿消化内科专家 余小红
徐州市儿童医院消化内科副主任，主任医师，徐州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，南通医学院兼职副教授，江苏省研究型医院学会过敏医学专业委员会委员，妇幼保健协会科学喂养组委员，从事儿科临床20余年，对消化系统常见病，多发病的诊疗有丰富的临床经验，尤其擅长急慢性腹泻、牛奶蛋白过敏、功能性消化不良等儿科消化道疾病，在省级及以上刊物发表论文10余篇。
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