徐州市传染病医院结核病专家张瑞梅：什么是结核潜伏感染

全程导医网徐州就医指南：徐州市传染病医院结核病专家张瑞梅为我们科普：什么是结核潜伏感染。

　　结核潜伏感染(Latent tuberculosis infection)，英文缩写LTBI。文献中的别名有：潜伏性结核感染，潜伏性结核杆菌感染、结核杆菌潜伏感染。

　　结核潜伏感染定义：指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。

　　(WHO对LTBI的定义为：机体对结核杆菌抗原有持续性的免疫应答，但无活动性结核病临床证据的一种状态)。

　　结核潜伏感染流行现状：

　　最新研究显示：我国约20%的人口感染了结核分枝杆菌，估算感染人数2.5-3.5亿。潜伏感染率随年龄增长而增高，60岁以上人群LTBI率为31.38%，男性高于女性。潜伏感染者中将有5%-10%会在其一生中某个时刻因宿主免疫功能低下而发展为活动性结核病，且大部分发生在初次感染后5年内。结核潜伏感染人群庞大，将会源源不断地发展为活动性结核病。其中，5岁以下的儿童和免疫力低下的人群中，这一风险尤其更高， 2年内发病率高达19%。HIV感染者发生结核病的几率会增加到每年约为7%-10%，一生中达到50%。结核潜伏感染人群就像蓄满水的水库，源源不断地输送着新的活动性结核病患者，如何控制这些感染者不发病已成为结核病控制的重点。

　　接下来介绍一下结核潜伏感染系统筛查对象、筛查方法和预防性治疗对象。

　　结核潜伏感染系统筛查对象：

　　高危人群：艾滋病病毒感染者、家庭密切接触者、接受透析、器官移植的患者、羁押人员、吸毒人员、医务工作者;

　　重点人群：酗酒者、吸烟者和体重过轻者，根据情况进行LTBI系统筛查;

　　目前我国最重要关注的人群：活动性肺结核患者密切接触的学生等新近结核潜伏感染者。

　　结核潜伏感染筛查方法：

　　TST(结核菌素皮肤试验)，C-TST(新型结核抗原皮肤试验)， IGRAs(γ-干扰素释放试验)，胸部影像学检查。

　　结核潜伏感染的预防性治疗对象：

　　结核潜伏感染高危人群和重点人群，经免疫学检查(TST，C-TST， IGRAs)获得有价值的阳性结果，排除活动性结核病，获得知情同意后，均可作为预防性治疗的对象;

　　肺结核家庭密切接触者、HIV感染者、学生、青少年近期结核潜伏感染者等，是预防性治疗的重点对象。

　　今天的讲解宣传是让广大老百姓对结核潜伏感染有一个初步了解，以引起大家的重视。