全程导医网 徐州就医指南：徐州市传染病医院结核病专家张海晴谈肺结核的诊治要点——
结核病是由结核杆菌感染引起的一种古老的慢性传染病。除了指(趾)甲、毛发外，全身各器官均可发生结核病，80%以上发生在肺部，俗称“肺痨”。
肺结核的常见症状主要是：咳嗽、咳痰，午后低热、夜间盗汗、痰中带血、咯血、胸痛、胸闷、疲乏无力、体重减轻等。若症状持续2周以上不愈，应高度怀疑得了肺结核，需及时到医院就诊。但并非所有患者都具有典型的临床症状，少数患者无明显症状或症状轻微而不易察觉。胸部X线、CT检查是诊断肺结核的重要方法。胸部CT比普通胸片能更早期发现微小的病灶、更清晰显示病变的特点、性质及变化。除此之外，还可以做痰结核分枝杆菌检查，包括痰涂片、痰培养，这是确诊肺结核病的重要方法，也是制定治疗方案和评价治疗效果的重要依据。如果痰菌阴性的，还需要通过纤维支气管镜检查，进一步确诊，纤维支气管镜也应用于气管结核和淋巴结支气管瘘的诊治。
但是，如果结核菌素试验(PPD试验)和γ-干扰素释放试验(IGRAs)，这两项检查阳性，只能说明可能感染了结核菌，但是否得了结核病，还需医生根据临床表现、影像及检验结果等进行综合分析。
目前最新的结核分子生物学诊断GeneXpert MTB/RIF、基因芯片技术、mNGS(宏基因组二代测序)等等，具有快速、敏感性及特异性高的诸多优点，极大提高了结核病的早期确诊率。
但仍有部分不典型的菌阴肺结核患者，早期确诊难度较大，需要在专科医生的指导下，完善多项检查，综合各方面的病史资料，才能做出最终诊断。
肺结核的治疗，必须遵循以下五大原则：早期、联合、适量、规律、全程，才能确保查出必治、治必彻底的目标。
一、早期：任何疾病都强调早诊断、早治疗，对结核病尤为重要。早治疗才能快速控制传染性，减少对周围人的影响，避免迁延不愈及严重的组织破坏。
二、联合：抗结核药物必须联合使用，这样才能发挥药物的协调作用，达到杀菌效果，缩短疗程，避免或延缓耐药性的产生。
三、适量：药物需适量，才能达到治疗目的，又不给人体带来过多的毒副作用。
四、规律：不按规定剂量及疗程服药，易使肺结核迁延不愈、恶化及治愈后复发，其后果是发展为治疗难度很大的耐药结核病，甚至是严重的耐多药、广泛耐药结核病。不仅治愈率低，而且治疗费用成倍增长。
五、全程：治疗具体疗程，需根据专科医生的专业判断，切忌自行停药。
张海晴，中共党员，主任医师，结核二科主任，结核大科副主任，首都医科大学医学硕士，徐州医科大学硕士研究生导师，江苏省“科教强卫工程青年医学人才”、徐州市第七期“双百工程拔尖人才”。
中华医学会结核病学分会青年委员、重症专委会委员，中国防痨协会临床专业分会委员，江苏省医学会结核病分会委员，江苏省医院协会重症传染病救治学组委员、徐州市慢性病鉴定主检专家、徐州市医疗事故鉴定专家库成员。荣获江苏省“百名医德之星”、徐州市“抗击新冠肺炎疫情先进个人”、徐州市卫生健康系统疫情防控工作优秀共产党员、徐州市“十佳医生提名奖”、徐州市百名“医德好、医风正、医术精”标兵、徐州市“五一巾帼标兵”等荣誉称号。
参与多项国家科技重大专项多中心研究课题并担任本地区负责人，主持省、市级科研课题多项，发表SCI、北大中文核心期刊等论文多篇。获得江苏省卫键委医学新技术引进奖1项，徐州市科学技术奖2项，淮海科学技术奖1项，徐州市医学新技术引进奖2项。长期从事结核病临床、科研教学工作，曾于首都医科大学附属北京胸科医院呼吸科及结核科进修学习，具有丰富的临床经验。
擅长各型肺结核(包括结核性胸膜炎、气管支气管结核)、肺外结核(淋巴结核、结核性脑膜炎、腹盆腔结核、骨关节结核等)、结核病合并糖尿病等合并症、非结核分枝杆菌病的诊治，抗结核药物严重不良反应的处理，咯血、自发性气胸等结核病并发症的救治。尤其对疑难复杂结核病的诊断与鉴别诊断，耐药及重症结核病的综合诊治有独到之处。
徐州健康热线：0516——85707122
