全程导医网 徐州就医信息：“生完孩子正常来例假后，月经为什么总淋漓不尽？” 带着困惑的李女士来到徐州是中心医院妇产科，接诊的妇产科主任医师杨新慧经过详细检查后，发现李女士的情况是由子宫瘢痕憩室造成的，在了解该病和经过患者同意后，杨新慧给李女士实施了子宫瘢痕憩室修补术，患者术后恢复良好，已康复出院。
什么是子宫瘢痕憩室？
杨新慧介绍，子宫瘢痕憩室又称“剖宫产术后子宫瘢痕缺陷(PCSD)”，是指子宫下段剖宫产术后，子宫切口处形成一个与宫腔相通的水袋样缺陷。子宫瘢痕憩室的典型的表现为：剖宫产术前月经正常，术后月经周期正常，但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后流血(妇科检查无接触性出血)等。
像上述李女士那样的病例，主要原因是子宫切口瘢痕处出现囊袋样扩张，经血就会聚积在这个“小坑”里，慢慢地向外排出，一天一点，老不干净。此外，杨新慧还说，如果患有子宫疤痕憩室，也会由于持久流出的经血对宫颈黏液的形成造成影响，减弱宫颈粘液运输精子的能力，导致受精受阻，从而导致不孕。除此之外，憩室还可能导致再次妊娠的瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂以及慢性盆腔痛、痛经等。
如何确定是否有子宫瘢痕憩室？
对于有子宫下段剖宫产手术史，伴有异常阴道流血为主的临床症状的女性，通过经阴道彩超(特别是在异常阴道流血时)可进行诊断。当然，检查子宫疤痕憩室还有其他手段，如宫腔镜、磁共振(MRI)等。
资料图
子宫瘢痕憩室该怎么治疗？
对于子宫瘢痕憩室而言，治疗主要分为药物治疗和手术治疗。
(1)药物治疗：主要包括口服避孕药及中药治疗，二者都是针对瘢痕憩室异常流血症状的有效治疗方式，但无法从根本改变已经形成的憩室。
(2)手术治疗：主要包括：宫腔镜手术治疗、腹腔镜手术治疗、经阴道子宫瘢痕修补术 。
宫腔镜手术治疗：在宫腔镜下切除憩室周边的纤维组织，便于积血的排出，以缩短经期延长的症状。
腹腔镜手术治疗：通过阴道探针或宫腔镜光源辅助下明确切口憩室位置，切除病灶并重新缝合子宫。
经阴道子宫瘢痕修补术：适用于憩室位置较低，位于宫颈管或有生育要求的患者。患者取膀胱截石位，分离膀胱宫颈间隙，横形切开阴道前穹窿进入膀胱宫颈间隙，打开前腹膜，进入腹腔，在探针指引下切开瘢痕至宫腔内，切除薄弱处瘢痕组织，在探针指引下缝合切口。
最后，杨新慧介绍，子宫疤痕憩室并非是不可逆转的疾病。在备孕前做手术切除瘢痕憩室修复子宫，可以有效规避将来可能发生的生育风险。一般建议，之前有做过子宫相关的手术，比如剖宫产、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤手术的女性，如果术后经期延长、淋漓不尽，建议到医院进行全面的妇科检查，了解子宫是否出现瘢痕憩室，是否需要手术修复等。（图文/韩月媛）
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杨新慧
徐州市中心医院妇产科 主任医师
江苏省宫颈病变学会委员，徐州市抗癌协会妇瘤分会副秘书长。擅长妇科肿瘤的预防和早诊早治，妇科肿瘤的手术、化疗。娴熟运用开腹、腹腔镜、宫腔镜和经阴道手术;擅长妇科内分泌，宫颈病变的诊治。熟练开展子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的手术和综合治疗。
徐州健康热线：0516——85707122
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