全程导医网 矿总频道：（通讯员：李长鑫）94岁的老太太突然腰疼到无法正常行走，家人急忙送到医院。经过细致的检查虽然确诊是腰椎间盘突出，但是因为老人年事已高且有基础性疾病，医生不敢轻易手术，只能保守治疗。在医院保守治疗三天，疼痛无法缓解，老人夜不能寐。经过朋友介绍，家人带着老人来到徐矿总医院骨科，找到刘加元主任医师求助。
高龄能否耐受手术?耄耋老人陷入两难
据患者介绍：“虽然自己94岁了，但平时身体还算硬朗，特别热爱锻炼，生活上也几乎无需子女照顾。但是近半年来，经常腰疼，不能像往常一样去遛弯，行走100米左右就会出现双下肢麻木，需要停下来休息。”
近一个月来，随着病情逐渐加重，出现腰疼症状行走一二十米就会觉得走不了，同时伴有严重的双下肢麻木。最近一周甚至腰疼到无法行走，甚至出现小便困难、大便失禁，严重影响了日常生活。
为了解决这个问题，家属带着患者前往多家医院诊治，但效果都不太理想。也有医生建议进行手术治疗，但患者及患者家属都心存顾虑，原因很简单——年纪大还合并高血压、糖尿病、肾功能不全等多种基础疾病，患者对全身麻醉或开放手术还是害怕的。
后来，患者家属通过媒体了解到徐矿总医院骨科刘加元主任医师团队擅长椎间孔镜脊柱微创手术，通过不到1厘米的切口可解决绝大部分的腰椎间盘突出问题，而且已经有几千台此类手术的成功经验，患者及家属希望能够通过微创手术解决腰疼的问题。
椎间孔镜是高龄患者首选
刘加元告诉记者：对于医生来讲，为大龄患者做椎间盘手术需要连闯三关：首先是麻醉关。一般情况下开放式手术需要全身麻醉。但是高龄患者大多都患有高血压、糖尿病等基础性疾病，对全身麻醉的耐受性很差;第二关是时间关。腰椎手术体位特殊，高龄患者一般难以承受长时间的手术;第三关是康复关。如果患者术后不能快速恢复，长时间卧床会产生多种并发症，严重的并发症危及生命。
但是椎间孔镜手术可以完美解决以上三个难题。椎间孔镜手术的切口只有钥匙孔大小的1厘米，在局部麻醉的情况下就可以完成手术。椎间孔镜可以直达病灶，大大缩短了手术时间。熟练的医生可以在半个小时内完成手术。一般情况下患者术后第二天就可以下床进行康复训练，很多患者术后当天就可以下床。这大大降低了并发症的发生概率。
接诊后，刘加元主任医师带领团队结合患者的病史、体征和影像学检查等，制定了详细的手术方案。在排除手术禁忌症后，刘加元手术团队在局部麻醉下为患者实施了微创椎间孔镜手术。术中取出大量导致压迫的病变增组织后，手术台上患者双大腿及小腿麻木症状明显缓解，手术切口仅有1厘米。手术耗时半小时，术中患者全程可以清醒地与医生进行交流。术后患者腰疼消失。手术当天下午，患者就可以下地活动。随后康复的过程中，其精神面貌越来越好，渐渐恢复了往日的“元气”。
这种手术造福两类人
腰椎间盘突出是腰椎最常见的退行性疾病，是导致腰腿痛最常见的病因之一。特别是随着社会老龄化，椎间盘、关节突及韧带的退变增生，使这些疾病的发病率逐渐增高。
日常生活中，人们的很多不良生活方式和习惯，在原本生理退变的基础上，又加速了腰椎老化和损伤。一旦出现下肢疼痛、麻木，间歇性跛行等症状，需要立即到医院寻求帮助。如果确诊为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄，可先采取保守治疗，少活动，适当牵引，卧床休息;如果保守治疗三个月以上效果较差或症状反复发作，则需选择手术治疗。
传统“开大刀”才能做到的事情，如今通过椎间孔镜微创手术就能完成。微创手术手术创伤小、出血少，通过优化流程和实践加速康复理念，患者的住院时间缩短了，费用节省了，恢复也更快了。
徐州矿务集团总医院骨科2015年开始开展微创手术，距今已经开展了7年有余。刘加元主任个人更是完成了2000多例的“椎间孔镜手术”，技术已然非常成熟。
刘加元表示，几乎所有类型的腰间盘突出，包括巨大的脱出、游离、重度的游离、钙化、椎管狭窄，中央管椎管狭窄等等，都可以通过椎间孔镜手术解决。
“椎间孔镜手术造福两大类人：一类是年轻人。巨大中央型椎间盘突出严重影响到患者的生活质量，甚至会有一些患者丧失劳动能力，因此需要手术解决。过早融合开放手术，远期会出现问题，如邻椎病等等。微创则可避免;另一类是老年人。有内科基础疾病，像心脏病、脑梗、糖尿病、肺心病等等。无法耐受全麻下的手术，无法耐受大创伤的开放手术，且症状又重，必须要治疗的情况，都可以采用微创手术解决。”刘加元说，“不同的医生掌握的技术一样，即使同一种疾病也有很多不同的治疗方案。不求大家说我们多那么好，选择我们，只希望更多腰腿疼痛的病人能够了解到微创椎间孔镜手术这一治疗方式，多一种治疗选择。大部分腰腿疼的病人都能得到正规的治疗，更有效的治疗。”
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