徐州市儿童医院心胸外科:先天性漏斗胸NUSS术后体位管理

  全程导医网 徐州就医信息/徐州儿科频道:NUSS手术是开展较为成熟的漏斗胸矫治手术,切口小,术后恢复较快,患儿经过手术矫治后往往效果较明显,但是术后如果体位管理不当,较易造成后期钢板移位、体态不佳,为矫治效果打了折扣。

  如何做好体位管理,徐州市儿童医院心胸外科专家提醒,要注意以下几点:

  01 术后第一天

  取平卧位,睡硬板床,盖薄被,衣服不宜过紧,避免胸部受压。严禁翻身侧卧,防止胸廓受压变形。鼓励孩子活动四肢,可以做双腿或双上肢的屈曲、手指抓握等运动。在生命体征平稳的情况下,可以帮助孩子床上坐起。方法:双手平拖孩子的背部,帮助坐起。注意保持胸背部直立,不要屈曲、转动胸腰部,不可牵拉上肢。每次坐起时间在 20 min~3 0 min。由坐转为平卧时同样平拖背部,避免前倾或后仰牵拉手术部位。

  02 术后第二天

  休息时取平卧或坐位。变换体位时家长可以协助平拖背部,

  孩子保持上半身平直。在家长帮助下可以床边活动。方法:双手平拖背部慢慢由床上坐起后转为床边坐位,然后慢慢站起,在床边站立,锻炼下肢功能。注意观察孩子有无头晕、恶心等不适,如有不适,及时停止。避免牵拉上肢,动作宜缓慢,以免引起疼痛或体位性低血压。上半身要保持平直,不能弯腰或扭腰,不做抬肩运动,以免影响手术效果。

  03 手术三天以后

  孩子可尝试贴墙站立。保持后脑勺、背部、臀部、脚跟处于一条直线上,挺胸收腹,肩外展,腿部稍用力。如下图所示,每次5min,一天2-3次。

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  可尝试步行行走。方法:上半身保持平直,不弯腰或扭腰,不做抬肩运动,步行时避免身体前倾、斜肩、或耸肩,可以在贴墙站立打开肩部后行走。家长看见孩子有以上不良体位应及时提醒,避免影响矫形效果。行走时间根据孩子情况,每次5-10分钟,可逐渐由室内延伸到室外,注意保暖,避免受凉。

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