胎儿查出先心病怎么办？徐州市儿童医院一站式诊疗科学回答“留”与“流”

　　全程导医网徐州就医信息/徐州儿科频道：“医生，您看一下，我们这个孩子查出来心脏病，怎么办?”“能好吗?”“还能要吗?”自从胎儿心脏病咨询门诊开诊后，每天都可以见到焦虑的准爸爸准妈妈、满面愁容的准爷爷、准奶奶。知道自己怀孕了，无论是对于准妈妈还是她的整个家庭无疑都是值得举家欢庆的事情。准妈妈们无时不在憧憬着美好的未来，可是，孕中期进行排畸检查时突然发现宝宝心脏有问题，一纸报告“先天性心脏病”，犹如晴天霹雳，顿时一家人被笼罩在乌云下，在他们面前的是已经孕期六个月左右的宝宝的命运，留?还是流?

　　随着胎儿超声技术、产前诊断水平的不断提高，越来越多的先天性心血管畸型在孕期被发现，面对这些先天性心脏病胎儿，他们的命运该往哪走?这个不但是家长的问题，而且还是我们产科医生、儿科医生、心脏专科医生共同关注的问题。

　　如何解决?“一站式诊疗”模式，已是国际公认的先天性心血管畸形的最佳诊疗模式，即产前诊断一产后诊断一生后小儿心脏内外科治疗。专科医生详细向孕妇及家属告知病情及预后;产前诊断中心医生介绍产前诊断(羊水、脐带血穿刺检查)的必要性、优势和局限性;分析遗传相关检查结果;产科医生根据孕妇自身及胎儿因素，给出分娩方式、时间、地点等建议。三方结合孕妇家庭状况，给出最优化的方案，由孕妇及家属作最后决定。

　　针对不同先天性心脏病的疾病特点、手术技术、围术期治疗及远期预后，心脏专科医生会给出以下四种推荐意见：

　　一、强烈推荐终止妊娠：主要针对现阶段确定无治疗方法或治疗效果极差的疾病，此类孕妇终止妊娠宜早不宜迟。

　　二、推荐终止妊娠：主要针对现阶段有治疗方法，但需经历多次手术、巨大花费、远期预后不确定的疾病。

　　三、推荐保留：主要针对现阶段有确切的治疗方法，远期预后较好，但需花费较大的疾病。

　　四、强烈推荐保留：主要针对有确切的治疗方法，花费低，远期预后良好的疾病。

　　徐州市儿童医院是江苏省新生儿先天性心脏病治疗单位，心胸外科极力推进先心病“一站式诊疗”模式，目前开设的胎儿先天性心脏病门诊，会根据病情、治疗效果给出科学的会诊意见。对选择保留胎儿的家庭，我们会要做好随访工作。对于复杂先心病胎儿，建议在具备先心病内外科救治经验的医院出生，或生后迅速转至我院，使胎儿生后得到及时、必要的治疗。对于简单先心病胎儿，给出随访时间及初步手术时机，定期在我院心胸外科门诊随访，指导看护照顾的注意事项等。

　　科室简介

　　作为儿童病患的专业治疗医院，徐州市儿童医院心胸外科是江苏省小儿先天性心脏病大病救助定点医院，江苏省妇幼健康小儿心血管医学重点学科，儿童先天性心脏病省级治疗中心，新生儿严重性心脏病省级外科治疗中心，徐州红十字会“爱心工程”合作单位，徐州市重点学科。科室一直走在小儿先天性心脏病及小儿先天性胸部畸形治疗前列，尤其在婴幼儿复杂危重先天性心脏病诊疗和微创治疗常见先天性心脏病方面有丰富的经验，先进的设备、过硬的技术和舒适的就医环境为儿童医院心胸外科赢得诸多赞誉。

　　诊疗项目/Clinical items 小儿先天性心脏病

　　1.室间隔缺损 8.肺动脉闭锁

　　2.房间隔缺损 9.肺静脉异位引流

　　3.动脉导管未闭 10.完全性房室通道

　　4.法洛四联症 11.完全性大动脉转位

　　5.主动脉缩窄 12.右心室双出口

　　6.主动脉弓中断 13.三房心

　　7.肺动脉狭窄 14.其他先天性心脏病

　　小儿胸部疾病

　　1.漏斗胸/鸡胸 8.纵膈肿瘤

　　2.肺囊性病 9.胸壁肿瘤

　　3.脓胸 10.肺隔离症

　　4.乳糜胸 11.自发性气胸

　　5.食管裂孔疝 12.创伤性血气胸

　　6.先天性膈疝 13.其他小儿胸部疾病

　　7.膈膨升

　　专家介绍

　　郭士勇主任医师

　　科室主任，中华医学会小儿普胸外科分会委员，中国医师协会小儿外科江苏分会委员，徐州市医学会心胸外科专业委员会副主任委员，徐州市肿瘤防治专家库胸部肿瘤专家组成员，曾在北京市儿童医院、上海新华医院进行专业深造，在小儿先天性心脏病及普胸疾病的诊断和手术治疗方面具有丰富的临床经验。

　　刘建国副主任医师

　　大学本科，擅长儿童心胸外科各专业疾病诊治，尤以先天性心脏病、儿童胸廓畸形矫治、纵膈肿瘤、儿童肺部疾病、先天性膈疝、肺部肿瘤、胸部外伤等诊治有深入研究，为徐州市肿瘤防治专家库胸部肿瘤专家组成员，2017-2018年在国家心血管病中心、中国医学科学院北京阜外医院先天性心脏病介入治疗专业、心外科专业培训一年余，并多次在上海交通大学附属上海儿童医学中心、北京儿童医院等国家儿童医学中心学习。

　　李青副主任医师

　　医学硕士，徐州市胸心血管外科学会委员。2005年毕业于徐州医学院麻醉学系急救医学专业方向，2007年至上海儿童医学中心进修心脏术后监护专业。一直从事小儿先天性心脏病的临床诊疗工作，积累了丰富的临床经验，熟练掌握常见先天性心脏病的诊断、手术时机评估及术后监护技术，擅长先天性心脏病合并肺炎、心功能不全的治疗。

　　张冲副主任医师

　　中共党员，医学硕士，现任徐州市医学会胸心血管外科学专业委员会委员。在国家心脏病中心、中国医学科学院阜外医院完成心脏外科培训。擅长复杂及危重症先天性心脏病的外科治疗和小儿胸部疾病的微创手术治疗。获得徐州市科技局新技术引进奖一等奖和徐州市科学技术情报研究成果奖三等奖。第四届心外青年医师手术技能大赛区域二等奖。

　　核心技术/ Critical technology

　　01超声引导下经皮/经胸微创封堵/球囊

　　瓣膜成形术

　　微创封堵术以最短路径/最小创伤将封堵器送达缺

　　损部位,无放射性损伤,不受年龄、体重限制。