全程导医网 徐州就医信息/徐州儿科频道：三天前，一位妈妈带着儿子来到徐州市儿童医院急诊，当时已是晚上8点左右。
“下午放学的时候还好好的，洗完澡突然发现胳膊下长出一个肿块，胳膊都放不下了，不知道是什么?”这位妈妈焦急地对医生说。只见男孩腋下肿物如馒头大小，用手按压质地比较软，男孩自称不疼不痒，没有什么不适的感觉。面对这样的病例，急诊科值班医生从未见过，也无从判断这到底是什么?于是他拨通了介入科李炯主任的电话。14岁男孩体育课后，腋下忽然长出巨大肿块据男孩妈妈介绍，孩子当天下午放学回家的时候还未发现异常。因为当天下午是体育课，她看儿子满身臭汗，就让他吃完饭赶紧去洗个澡。没想到洗完澡儿子就大声喊她，她过去看到孩子衣服刚穿了一半，胳膊下长出一个馒头大小的肿块，胳膊都放不下来了。
“洗澡也就最多半小时时间，怎么就长出这么大个东西?这到底是什么?”男孩妈妈满脸紧张地问。根据急诊科医生的描述，李炯主任猜测是淋巴管瘤的可能性很大，听了男孩妈妈介绍，他基本可以判断是淋巴管瘤的可能性很大，做了磁共振检查后，确诊就是淋巴管瘤。李炯主任告诉男孩妈妈：“不用太担心，就是淋巴管畸形，做介入手术很快就可以处理。”“怎么原来都好好的，忽然就出来了?”男孩妈妈不解地问。李炯主任解释，淋巴管畸形都是先天性的，这个男孩腋下的淋巴管畸形本来就存在，只不过原来囊壁是闭合的，很可能体育运动时幅度大，导致囊壁摩擦后有了空隙，洗热水澡浑身血液循环加快，淋巴液渗出，就像一个皮球一样慢慢被撑开了。当天晚上，李炯主任为男孩进行了介入手术，从肿块中抽出大约300毫升带血的淋巴液，再将药物注入，手术20分钟完成。
术后，他告诉男孩妈妈可以回家休息了，肿块会慢慢吸收，半个月基本就可以完全消失。
淋巴管瘤，不是瘤!而是先天形成的淋巴管畸形
那么淋巴管瘤，到底是什么?大部分人可能都比较陌生。李炯主任解释，淋巴管瘤是之前的叫法，现在叫做淋巴管畸形。因为淋巴管瘤具有侵袭性，增长方式像肿瘤一样会在人体组织里“见缝就钻”，外科切除很难达到完全切除的目的，所以给它定义为淋巴管瘤。随着病理学的发展，研究者发现它不是真正的肿瘤，而是先天性的淋巴管畸形。“据统计，淋巴管畸形可发生于任何年龄，最常见于幼年儿童(2岁以前发病率比较高)，成人中患此病的很少见，该病无性别差异;这个病可以发生于身体含有淋巴组织的任何部位，发生在头颈面部居多，少部分发生在腋下，其次为纵隔和四肢;病变多为单发，多发的较为少见。”
淋巴管畸形的病因是什么?
李炯主任表示，其发生的原因目前并不明确。多数学者认为是胚胎期由于胚层分离不彻底淋巴管的迷走而引起，继而增生而形成的。小儿淋巴管畸形多为先天发育畸形，外伤等原因引起的多见于成人。有学者认为淋巴管畸形的发生有可能与染色体数目或其亚型异常有关。
孩子患上淋巴管瘤后该如何治疗?
李炯主任说，淋巴管畸形的治疗方案相对比较简单，目前主要有两种：第一种就是外科切除;第二种就是硬化治疗。以往认为，手术是淋巴管畸形最主要的治疗手段，但手术切除极易损伤邻近的血管神经而致严重并发症，而切除不完全又可导致淋巴管畸形复发，且会伴有明显疤痕，尤其位于头面部，更给患儿带来美观及心理问题。目前介入硬化治疗淋巴管畸形广泛应用于临床。介入微创手术主要是通过超声或DSA定位病变位置，用注射器抽吸囊腔内液体，并同时注射硬化剂，高浓度药物破坏淋巴管畸形囊壁细胞，使之坏死最终导致淋巴管畸形囊腔闭锁纤维化后消失。与传统手术治疗相比，介入硬化治疗具有创伤小，治疗后效果良好、不易复发，操作起简便、安全，患处没有明显瘢痕等优点，逐渐取代了外科切除法。李炯主任告诉记者，像这类淋巴管畸形的介入手术，他每个月至少做三四十例，血管瘤介入手术每个月最少做六七十例，都是当天住院第二天就可以出院。
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