全程导医网 徐州就医信息：很多人都会有这样的经历：眼睛干痒难耐时，就滴眼药水来缓解不适。但眼科专家表示,“眼药水不能随便用”。最近，一名15岁男孩在徐州市中医院眼科门诊被确诊患有青光眼，致病原因就是过量使用激素类眼药水。该院眼科专家指出，青光眼是一种严重的不可逆的致盲性眼病，被称作“视力小偷”，建议市民提高警惕，做到早查早治。
为治过敏频频使用滴眼液，结果滴出青光眼
15岁的宁宁(化名)是一名中学生，因为是过敏体质，一到春天就会出现眼红眼痒的症状。“前些年看过医生，说我是过敏性结膜炎，给开了含有地塞米松成分的滴眼液，用了段时间后，觉得眼睛红痒症状有所改善，就多备了几只滴眼液。”宁宁说，从那时起，一旦出现眼红、眼痒，就拿出滴眼液滴一滴。
今年春天，由于眼睛不适，宁宁连续使用了3支滴眼液，症状才有所缓解，但没过一段时间，就感觉眼胀。家长担心其是用眼过度，就带着他前往医院检查。检查发现，宁宁患有轻度近视，且眼压异于常人。
“正常人的眼压为10-21毫米汞柱，而患者的双眼眼压均为28毫米汞柱左右”，市中医院眼科主任医师孙由芹说，结合病史，确认宁宁是因激素滴眼液使用不当导致继发性青光眼。孙由芹指出，患者可能属于激素敏感人群，必须停止使用激素.如果过敏性结膜炎再次发作，应尽量选用非激素类抗过敏药，同时给予降低眼压的滴眼液治疗。
孙由芹说，好在宁宁的问题发现及时，停用激素后，眼压应该能基本恢复。不然，任由青光眼加重，即便手术治疗，也难以挽回已形成的视神经损害。
部分药物可导致继发性青光眼，要安全用药做好监测
说起青光眼，大家都会觉得这是种老年病，不曾想15岁的少年也会患上这个病。对此，孙由芹说，慢性青光眼，是眼内房水不能有效流出眼外导致眼内压升高的眼病，该病可见于各个年龄段。其中，由不明因素导致房水流出不畅或受阻，属于原发性青光眼;由药物和疾病导致的，则属于继发性青光眼。
以宁宁为例，他是由激素药物导致的继发性青光眼。之所以会引起眼部并发症，除与不当使用激素直接相关外，还与患者自身体质对激素敏感有重要关系。孙由芹介绍说：“研究表明，一些人自身具有激素易感基因，目前还无法进行激素敏感基因检测的情况下，加强对激素使用的管控，不盲目购买和使用激素类药物，是预防激素性青光眼的关键。如果必须使用激素治疗，就要加强眼压监测，一旦升高就必须停用，或选用升眼压作用相对较低的如氟米龙滴眼液等。”
除了激素，还有部分药物也会导致继发性青光眼，如抗肿瘤药物紫杉醇、缓解胃肠溃疡疼痛的抗胆碱药物如哌仑西平和阿托品、安定类镇静催眠药物、抗抑郁药物如多虑平、硝酸甘油类抗心绞痛药物、降血压药物卡托普利和氢氯噻嗪、止喘药物沙丁胺醇(舒喘灵)等。孙由芹提醒，患者在服用以上药物时一定要谨遵医嘱，不要随意增加剂量。
早发现早治疗，警惕被青光眼“偷走”视力
据介绍，青光眼是眼科疾病中致盲率第二的疾病，致盲的原因是视神经损害。比较棘手的是，一旦患上青光眼，损害是不可逆的。
“我们可以把眼睛比作灯泡，大脑比作电源，视神经比作连接灯泡和电源的电线。一旦电线断了，电灯无法发光，除非更换新的电线。眼睛也是这样，当视神经受损时视力会下降甚至失明，由于视神经受损后目前还没有办法修复，更没有办法更换，因此，青光眼患者一旦失明就无法复明。”孙由芹说，为了避免被青光眼“偷走”视力，一定要早发现早治疗。
首先，有青光眼家族史、体型消瘦、高度近视、患有阻塞性睡眠呼吸障碍综合征以及焦虑和抑郁症患者，其慢性青光眼的发病风险会明显高于普通人，建议定期到医院检查，尤其注意眼底检查，以便及时发现和干预。
发现眼内空间狭窄者，易患急性青光眼，尤其是劳累后或夜晚出现一过性视物模糊和彩虹样改变，应及时到医院就诊。另外，平时要注意劳逸结合，不能生气，不要长时间待在黑暗环境中。
确诊青光眼后，治疗方面需要注意什么呢?
孙由芹介绍，目前，控制青光眼的方法主要是降眼压，若已有视神经损害，降眼压同时进行营养神经治疗。降眼压方法主要有药物、激光和手术，“不同类型的青光眼，治疗的方法是不一样的”。比如慢性开角型青光眼，首选药物减少房水生成或促进房水排出去控制眼压，如果药物不能控制，可联合内路激光小梁成形术，以促进房水排出，如果眼压仍高、视神经的损害继续，则需要采取外路小梁切除，以重建房水排出通道;闭角型青光眼的治疗也大体如此。而在急性闭角青光眼早期，应尽快用药将升高的眼压控制住，如果药物不能控制，必须急诊行眼前房穿刺术;如果是先天性青光眼，主要还是通过手术治疗。
孙由芹表示，不管哪一种青光眼，都可以联合中医药治疗，通过中西医结合的综合治疗手段，临床效果往往更令人满意。自市中医院眼科开设青光眼专病门诊以来，注重因人施治，多措并举，对青光眼防治起到了关键成效。
孙由芹还介绍，中医学认为，原发性青光眼主要是由于七情内伤致使肝气郁滞，气郁化火，阳亢生风，风火相煽，上扰目窍，上冲巅顶而致。在治疗上，中医会根据其临床症状辨证分型论治。比如肝胆火炽，风火攻目型，即采用清热泻火，凉肝熄风法;痰火动风上阻清窍，则采用降火逐痰，平肝熄风法;肝郁气滞气火上逆，可采用清热疏肝，降逆和胃法;阴虚阳亢，风阳上扰，可采用滋阴降火，平肝熄风法;肝胃虚寒引邪上犯，可采用温肝暖胃，降逆止痛法。同时，还可配合按摩、针灸等穴位治疗，以防止视神经进一步萎缩，促进视神经功能改善和恢复。一般而言，穴位多采用球后、睛明、四白、风池、攒竹、瞳子胶及足三里等。
徐报融媒记者 王任飞
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