全程导医网 徐州就医信息：说起患者王女士，徐州市第一人民医院主任医师刘永利副教授依然为她感到惋惜。7个多月前，王女士参加单位体检时发现宫颈病变，但她没有重视。近日，当她到市第一人民医院就诊时，宫颈病变已发展为癌变。刘永利副教授只得为王女士做全子宫切除术。
宫颈良性病变拖延后成恶性病变
今年35岁的王女士，是徐州某公司普通员工。去年9月，王女士的单位组织体检，查宫颈TCT(液基薄层细胞检测)显示：HSIL(高级别鳞状上皮内病变CINII-II1)，宫颈HPV(人类乳头瘤病毒)检査，结果回报：HPV16型阳性。宫颈活检病理结果回报:“宫颈”高级别鳞状上皮内病变(CINI1级)，累及腺体;“宫颈管”粘液出血组织中见少许颈管腺上皮及游离鳞状上皮示高级别鳞状上皮内病变。
“这个阶段宫颈还是良性病变。”刘永利副教授说，宫颈上皮内病变是宫颈癌的一个癌前病变，在这个阶段通过积极治疗可以防止向宫颈癌的发展。
但患者王女士因没有感到身体发生特别的变化，就没有足够重视。近日来到市第一人民医院时，王女士还自述精神状态可以，食欲、睡眠正常。刘永利副教授说，这也是该病的可怕之处，在早期，患者可能没有任何症状，而长时间不治疗，良性病变可能会发展为恶性病变。
不幸的是，今年4月王女士到市第一人民医院妇科就诊时，疾病就已进一步恶化。“从发现病变到现在已经7个月，她一直没治疗，我们一查发现癌变了。”刘永利副教授和王女士交流中得知，王女士因还未生育，有所顾虑，但近期她和丈夫同房后，会发生接触性出血。犹豫几个月，王女士才下定决心到医院治疗。
这也是让刘永利副教授感到惋惜的地方，如果王女士知道宫颈病变后的第一时间就治疗，只需做宫颈局部手术，可以保留她的生育功能，但现在为时已晚。
王女士对此追悔莫及，但依然追问是否有其他可能性。刘永利副教授表示，病理结果一目了然，(宫颈管)鳞状上皮高级别上皮内病变伴有浸润，即宫颈浸润癌。“目前只需要单纯做子宫切除，如果再耽误一段时间，有可能要做超大手术，即子宫广泛切除，包括子宫、卵巢、阴道壁等要切掉一部分，创伤比较大，将来还有可能复发。”在刘永利副教授解释下，王女士才最终接受此结果。
建议女性打疫苗预防并定期体检
徐州市第一人民医院刘永利副教授说，宫颈病变有一个发展过程。因此，国家一直在提倡两癌筛查。两癌筛查指的是女性宫颈癌、乳腺癌的筛查。乳腺癌和宫颈癌近年来发病率不断升高，并且有年轻化趋势，是威胁女性健康的“两大杀手”。
相比于宫颈肿瘤病变，乳腺肿瘤病变前会有预警信号，如：乳房左右不对称、腋底淋巴肿胀、乳房肿块、乳头有分泌物、皮肤像橘子皮等。
但宫颈病变早期一般无症状，有的仅表现为性交后接触性出血，所以往往一经发现就已经是中晚期了。因此，对于宫颈病变，预防特别重要。
高危型HPV持续感染是子宫颈癌及其癌前病变的主要病因。HPV感染的高危人群为：年轻的性活跃女性;多个性伴侣或性交频繁者;初次性交年龄低的女性;免疫功能低下人群等。
刘永利副教授说，HPV感染率在初次性行为后迅速上升，HPV累积感染率也会逐年增加，而大部分高危型HPV感染者都能够借助自身的免疫系统清除HPV，但少数女性感染高危型HPV后不能清除，则会发生持续感染，进而可能发展为子宫颈癌前病变甚至子宫颈癌。从高危型HPV持续感染发展到宫颈癌，大概需要5-20年的时间。
因此，刘永利副教授强烈建议年轻女性接种HPV疫苗进行预防，降低这种疾病的发生率。刘永利副教授说，宫颈癌也是目前肿瘤中，一种可以通过接种HPV疫苗来预防的恶性肿瘤。美国疾病控制和预防中心(CDC)推荐9—14岁的青少年进行HPV疫苗的接种，其中最佳的接种年龄是11—12岁，不论男女。因为在未感染前接种才能获得最大益处，一旦已被HPV感染，疫苗效果可能就会大打折扣。
接种HPV疫苗可以非常有效的降低宫颈癌的发生几率，但疫苗预防也不是100%的，九价疫苗可预防最主要的2种高危型HPV(16/18型)及其他7种HPV病毒，是目前市面上覆盖广、防御强的HPV疫苗，但不能达到100%。所以，即便是接种了九价HPV疫苗也还是需要定期体检筛查的，接种疫苗不能代替定期筛查。
刘永利副教授认为，HPV病毒的检查比较重要。据了解，HPV感染的危险因素包括：生殖道其他微生物感染;艾滋病患者;性生活过早、多个性伴侣;曾服用口服避孕药，增加HPV感染风险;多孕多产;营养不良、卫生状况差。而HPV感染的途径主要是性传播，其次是母婴传播和皮肤黏膜接触。而女性发现感染HPV病毒后，要及早治疗。刘永利副教授表示，宫颈刮片是广泛检查子宫颈癌简便有效的诊断方法。通过宫颈癌筛查，早期发现、早期诊断、早期治疗。
“及早的治疗可以阻断疾病继续发展。”刘永利副教授表示，癌症治疗手段包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等。但这些治疗手段并不是适用每个癌症患者，对于宫颈癌，就适合放疗或手术。如果处于早期阶段，可能单纯通过手术就可以解决问题。而如果延误治疗，癌症发生转移，则可能要加上放疗。
刘永利副教授说，如果已不幸患上宫颈肿瘤一定要积极配合医生的治疗，保持积极乐观的心态，坚守最后一道防线，因为宫颈肿瘤是可以有很好的治疗效果的。
徐报融媒记者 李梦琪
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