全程导医网 徐州就医故事：“患者入院时面色苍白，表情淡漠、嗜睡，测血压60/50mmHg，一家人急得六神无主。”回忆起前不久做的一台手术，徐州市第六人民医院普外二科副主任医师李毅飞表示，越是这种外表看不出伤的意外，越要引起足够重视，掉以轻心很有可能会导致生命危险。
建房时高处掉落 没觉出身体有啥异样
60多岁的王大爷近几年一直在工地上干活贴补家用，可他万万没想到，一次意外差点让他丢了命。前几日，王大爷干活时脚下一滑，不留神从高高的脚手架上掉了下来，“轰”的一声重重地摔在地上，可把旁边的人吓坏了。王大爷被大家七手八脚地拉起，发现全身上下到处都好好的，只是肚子有点痛。他没往心里去，估摸着是摔下来“震”了一下，休息一会儿就好。
时间一分一秒地过去，可王大爷的状态却越来越不好，“整个肚子像针扎一样疼。”疼得实在受不了了，王大爷被家人送到当地医院，经医生诊断为脾脏破裂。“医生说这可是很严重的伤啊，催我们抓紧转到六院医治。”听到医生如此一说，王大爷的家人不敢有丝毫耽误，立刻赶赴徐州六院。在转院的路上，王大爷的情况越发不好，意识逐渐模糊，并且四肢发冷。此时距离他跌落已过去3个多小时。接诊医生李毅飞在了解整个经过后，预估到当下老人的腹腔内已经积满了血，情况危急，他和科主任房守军商议尽快手术。
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，质地脆弱，如同豆腐无异。被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一。脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%-50%，脾脏受损严重的话，就如同一块破碎的血豆腐，无法进行缝合修补，只能进行切除手术。
命悬一线 术中血压一度降至38mmHg
不能再等了，当下患者生命体征已极不平稳，随后会有更严重的情况发生，科主任房守军决定立即为患者手术。“早一分钟开刀，就能多一分生存希望。”房守军打开患者腹腔，血液不出意外地喷涌而出，整个腹腔内积满了血液，一边积极扩容抗休克治疗，一边进行脾脏部分切除术和脾脏修补术。手术中，输血3000多毫升，一个又一个状况呈现在大家面前：估计出血量近4000毫升、严重凝血功能紊乱，血压在40mmHg左右波动，一度降至38mmHg……房守军、李毅飞和手术团队如同升级打怪一般，一边尽力维持呼吸循环的稳定，一边快速为该患者修补破裂的脾脏，清除血肿，结扎出血的血管……手术室中只听到手术器械碰撞的声音和监护仪器上患者的心跳声。医护人员紧张默契地配合，拼尽全力与死神赛跑。
最终，他们赢了!走出手术室，摘下口罩，李毅飞长出一口气：“太危险了，这样的大出血，如果再迟来一步，如果术中面对各种情况稍微有所犹豫，患者的命就真的悬了。”
谈起王大爷的病情，李毅飞特别进行了医疗常识普及。一旦遇到坠落、车祸等撞击伤，如果伤者没有明显的皮肤软组织损伤，就极易发生“脑出血”“肝破裂”“脾破裂”等，脾破裂最危险的情况就是出血，如果不及时处理，伤者就会有生命危险。
脾破裂造成的出血一般有两种情况，一种是出血量很大，速度很快，伤者很快就会低血容量性休克，伤情危急。另一种则是出血量少，速度慢，这种伤者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，没有其他明显的症状，不容易被发现。但随着时间的推移，出血量越来越多，伤者出现休克前期表现，继而发生休克。所以当腹部受到外伤时，不论有无明显症状，务必第一时间到医院进行检查、确诊，以免耽误了治疗。
文/马萌 转自都市晨报 2020.3.4
